期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
臀部肌肉注射青霉素致脊髓横贯性损害一例
郭富强；杨友松；张天；罗向东；曾宪容
关键词：臀部肌肉注射, 肌注青霉素, 脊髓血管造影, 横贯性, 双下肢, 左下肢, 患者, 振动觉, 下肢肌力, 位置觉, 维生素, 痛温觉, 甲基泼尼松龙, 活动, 神经节苷脂, 苯唑青霉素, 足趾, 阴性, 异常感觉, 血管变异
摘要：肌注青霉素致脊髓横贯性损害罕见报道，迄今国内外共报道了7例。现将我科所见1例报道如下。 患者，女，36岁，医生。因肌肉注射青霉素后截瘫1d，于2000年12月13日入院。7 d前，患者疑“感冒”予肌肉注射青霉素G 3 d，静滴3 d。于入院前1 d，改为右侧臀部肌肉注射苯唑青霉素（1 200 000单位）。由于药液较黏稠，未见明显回血，注射用力较大，当注射1～2秒钟后，患者即感左下肢由远端至近端麻木、胀痛难忍；间隔几秒后右下肢也出现同样症状，伴双下肢不能活动，紧接着这种麻胀痛、束带感继续向上蔓延到腹部，至乳腺下缘时停止，双上肢无不适，双下肢皮腹温度低下，颜色由白变为发绀；约10 min后，异常感觉下降至脐平面，双下肢完全不能活动，大小便失禁。患者既往无青霉素过敏史。入院神经系统查体：颅神经无异常；双上肢正常；双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，病理反射阴性；T10以下痛温觉消失，触觉下降，左下肢位置觉消失，振动觉下降，右下肢位置觉、振动觉下降。脑脊液常规生化正常，寡克隆带阴性。胸腰段MRI检查未见异常。入院后6 d（发病后7 d）行脊髓血管造影，未见异常，见T4～10肋间动脉双侧显影，由于脊髓血管变异大，不能确定或否定T4～10这一阶段的脊髓前、后动脉及其分支闭塞。入院后即予以甲基泼尼松龙，后改为氟美松、泼尼松，并用神经节苷脂、云南灯盏花、尼莫同静滴，维生素B1、维生素B12肌肉注射，地巴唑口服及针炙、按摩、高压氧和功能训练。患者于入院后次日即见右趾微动，振动觉有好转，7 d时右足趾活动度增大，腓肠肌可收缩，左足趾微动，双下肢深感觉好转。3周时，左下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，右下肢Ⅰ～Ⅱ级，右下肢深感觉基本正常，左下肢深感觉明显好转，T10以下痛温觉有所好转，大小便基本可自控，可扶站3 min。2个月好转出院。
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