期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
三氧化二砷导致严重心肌损害二例
周芳；王鲁群；葛林阜；周兰月
关键词：三氧化二砷, 早幼粒细胞性白血病, 心肌治疗, 心肌损害, 肌酸激酶同工酶, 羟丁酸脱氢酶, 副作用, 窦性心动过速, 中幼粒细胞, 消化道反应, 乳酸脱氢酶, 浅表淋巴结, 左心衰竭, 重度贫血, 应用, 心率, 心肌酶谱, 细胞增生, 细胞系统, 细胞检查
摘要：三氧化二砷（AS2O3）近年来用于治疗急性早幼粒细胞性白血病，其机理为诱导白血病细胞分化和凋亡，在治疗白血病方面取得了一定疗效，但对其副作用的观察，临床资料不全。其常见毒副作用为消化道反应、皮疹、肝脾肿大等，而严重的心肌损害尚少见报道，现报道2例应用三氧化二砷导致心肌损害的情况。 例1女，43岁，因面黄、乏力1月余入院。查体：重度贫血貌，皮肤、粘膜无出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压叩痛，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性音。肝、脾肋下未及。血象示：WBC 8.9×109/L，Hb 55 g/L，PLT 53×109/L，早幼粒细胞占58%。骨髓细胞检查示：有核细胞增生活跃，红系、巨核系受抑。粒细胞系统占91%，早幼粒细胞占69%，含细小的嗜天青颗粒，确诊急性早幼粒细胞性白血病M3b型。给予AS2O3 10 mg/d，静脉点滴，第15天血象示：WBC 3.7×109/L，Hb 51 g/L，PLT 7×109/L，原粒细胞占0.02，早幼粒细胞占0.39，中幼粒细胞占0.06，杆状+分叶0.06，较前明显好转，治疗有效，应用第20天，患者突然出现胸闷、心悸、憋气，不能平卧。查体：心率150次/分，律齐，双肺底湿音。无颈静脉充盈和怒张，双下肢无水肿，肝、脾不大。急查心电图示：窦性心动过速，ST-T改变。急查心肌酶谱示：肌酸激酶（CK）44 U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）14 U/L，羟丁酸脱氢酶（HBDH）613 U/L，乳酸脱氢酶（LDH）1 123 U/L。考虑左心衰竭，给予吸氧、强心、利尿、保护心肌治疗，未见好转，经抢救无效死亡。
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