期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
戊酸雌二醇联合应用醋甲羟孕酮预防绝经近期低骨量妇女骨丢失的作用
路军丽；林守清；张李松；余卫；沈瑛；张颖；陈凤领
关键词：雌二醇, 戊酸盐类, 雌激素替代疗法, 骨密度, 骨质疏松
摘要：目的研究国产戊酸雌二醇(E2V)联合应用醋甲羟孕酮(MPA)预防绝经近期低骨量妇女骨丢失的作用,探讨安全有效的方案.方法将92例低骨量绝经1～8年的妇女随机分为4组,给药剂量分别是:1组(对照组,23例)钙(Ca)400 mg/d+维生素(VitD)200 IU/d;2组(24例) E2V1.0 mg/d + MPA2 mg/d +Ca400 mg/d;3组(22例)E2V1.0 mg/d +MPA2 mg/d+Ca400 mg/d+维生素D(VitD)200 IU/d;4组(23例)E2V1.5 mg/d+MPA2 mg/d+Ca400 mg/d +VitD200 IU/d.于用药0、6、12、18个月应用DEXA法测量腰椎2～4与股骨颈骨密度,同时检测骨代谢指标,每日记录阴道出血、乳胀等副作用.结果有78例(84.5%)完成1年研究,77例(83.7%)完成1.5年研究.(1)骨代谢指标:空腹晨2 h尿钙/肌酐(Ca/Cr):对照组无明显改变,3个月时治疗组2、3、4分别下降43.8%、33.3%、33.3%,继续用药变化不大;尿Ⅰ型胶原N端肽交联物/肌酐(Ntx/Cr):对照组有下降趋势(P>0.05),3个月时治疗组2、3、4分别下降42.2%、53.2%、29.1%,继续用药下降缓慢;血碱性磷酸酶(ALP):对照组无明显变化,治疗组6、12个月下降:2组为6.8%、14.2%,3组为17.0%、17.9%,4组为16.4%、28.8%,以后变化不大.(2)骨密度:18个月时,2、3、4组妇女腰椎2～4分别增加了7.1%±4.6%,6.8%±5.3%,9.0%±4.0%,股骨颈分别增加了4.1%±3.2%,4.0%±5.1%,5.9%±4.8%.(3)新骨折发生:对照组2例3个部位骨折(2/23,占8.7 %);治疗组2例2个部位骨折(2/69,占2.9 %).(4)副作用:4组妇女阴道不规则出血率高,乳胀发生率随用药时间延长降低较慢.结论国产E2V 1 mg配伍MPA 2 mg/d可有效预防绝经后骨丢失,副作用较少.
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