期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
麦考酚酸酯治疗IgA肾病的随访对照观察
陈香美；陈仆；蔡广研；吴杰；崔岩；张燕平；刘述文；汤力
关键词：肾病, IgA, 免疫抑制剂, 麦考酚酸脂
摘要：目的对比研究麦考酚酸酯(MMF)对IgA肾病的临床疗效、安全性和耐受性. 方法选择病理诊断IgA肾病IV～V级(Lee分级),蛋白尿>2.0 g/d,血肌酐<355 μmol/L的患者共62例,分为MMF组和对照组.MMF组初始剂量给MMF1.0 g/d(体重<50 kg)或1.5 g/d(体重>50 kg),治疗6个月后减量至0.75～1.0 g/d,12个月后可减至0.5～0.75 g/d;对照组给予醋酸泼尼松片0.8 mg*kg-1*d-1,规律减量.分别于治疗前及治疗后3、6、12、18、24个月测定尿蛋白定量、尿N-乙酰氨基-β-葡萄糖苷酶酶(NAG酶)、内生肌酐清除率、血浆尿素氮、肌酐、白蛋白、甘油三酯、胆固醇及肝功能等多项临床指标.对MMF组5例重复肾活检患者治疗前后的肾脏病理改变进行半定量分析. 结果 (1)治疗3个月时,MMF组尿蛋白定量(1.9 g/24 h±1.6 g/24 h)较治疗前(3.2 g/24 h±1.7 g/24 h)明显减少(P<0.01),白蛋白(41 g/L±6 g/L)较治疗前(37 g/L±7 g/L)明显升高(P<0.01);但对照组尿蛋白定量(2.3 g/24 h±1.9 g/24 h)、白蛋白(30 g/L±7 g/L)与治疗前(2.9 g/24 h±1.4 g/24 h、37.1 g/L±5.8 g/L)比较差异无显著意义(P>0.05).治疗6、12及18个月时,两组尿蛋白定量均较治疗前明显降低(P<0.01),白蛋白均明显升高(P<0.01);但治疗12、18个月时,MMF组尿蛋白定量(0.8 g/24 h±0.8 g/24 h、0.6 g/24 h±0.7 g/24 h)明显低于对照组(1.4 g/24 h±1.6 g/24 h、1.4 g/24 h±1.3 g/24 h,P<0.05).MMF组治疗18个月时尿蛋白定量较3个月时明显降低(P<0.01),而且完全缓解率(44.4%)及总有效率(88.9%)明显高于对照组(19.1%、61.9%,P<0.05).MMF组平均用药时间13.8±6.3 (6～30)个月.(2)MMF组胆固醇、甘油三酯水平在治疗6、12及18个月后较治疗前明显降低(P<0.05),而对照组血脂水平治疗前后无变化.(3)MMF组5例重复肾活检患者平均用药时间9.8±2.3(7～12)个月,肾小管、间质炎细胞浸润均有不同程度的减轻,未见肾毒性副作用.结论 MMF对IgA肾病IV～V级伴中重度间质炎细胞浸润,蛋白尿>2.0 g/d的患者降低蛋白尿的幅度、作用的持久性及降低血脂等方面优于激素疗法.未见明显毒副作用,耐受性好.
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