期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
腹膜透析患者营养不良和蛋白质能量摄入不足的临床影响因素分析
董捷；范敏华；齐惠敏；甘红兵；刘惠兰；王海燕
关键词：腹膜透析, 营养障碍
摘要：目的研究腹透患者营养不良和蛋白质能量摄入不足的发病情况和临床影响因素.方法对北京4个腹透中心共90例持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者进行营养状况评价,包括主观综合性营养评估(SGA),食谱调查,直接人体测量,生化参数的测定等,并调查社会功能及焦虑抑郁状况.以SGA为营养不良的判断标准,将患者分为营养良好、轻中度营养不良和重度营养不良3组.用多元回归方法分析营养不良和蛋白质能量摄入不足的影响因素.结果营养不良发生率为47.8%,其中重度营养不良为13.3%.营养程度不同的3组间以下指标比较:平均每日每公斤体重能量和蛋白质摄入(DEI、DPI)、上臂围(AC)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、血白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、氮出现率相当蛋白(nPNA)、瘦体重(LBM)和瘦体重百分比(LBM%)差异均有显著性意义(P<0.001～0.05).营养状况的正相关因素是DPI(P<0.05)、DEI(P<0.05)、标准化TCcr(P<0.01)、GFR(P=0.069),负相关因素为透析时间(P=0.12),糖尿病(P<0.05).本组患者DPI为(0.74±0.26) g·kg-1·d-1,DEI为(113±29) kJ·kg-1·d-1.DEI的负相关因素是焦虑积分(P<0.01)和不坚持体力活动(P<0.05),DPI的负相关因素是抑郁积分(P<0.001).72例患者(80%)存在不同程度的焦虑,14例(15.6%)存在不同程度的抑郁.结论腹透患者营养不良的影响因素是蛋白质能量摄入不足、残余肾及总肌酐清除率较低、透析时间长和患糖尿病.而蛋白质能量摄入不足的影响因素是焦虑、抑郁和缺乏活动.
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