期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
糖耐量不同的代谢综合征患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞1相胰岛素分泌功能的研究
洪洁；顾卫琼；张翼飞；过依；陈惠民；张连珍；赵咏桔；宁光
关键词：胰岛素抗药性, 葡糖耐量试验, 肥胖症
摘要：目的研究正常人、糖耐量正常肥胖(肥胖)、肥胖伴糖耐量减退(IGT)和肥胖伴2型糖尿病(T2DM)患者的胰岛素抵抗和胰岛β细胞1相胰岛素分泌功能.方法 151位受试者接受了口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素改良的减少样本数(n=12)的Bergman 微小模型技术,结合多样本静脉葡萄糖耐量试验(FSIGTT),前者用以诊断糖耐量有无异常,后者用以测定机体的胰岛素敏感性指数(SI)、葡萄糖自身代谢效能(SG)和机体对FSIGTT中葡萄糖负荷后的胰岛素分泌反应(AIRg),应用处理指数(DI＝AIRg×SI)评价AIRg是否足以代偿机体的胰岛素抵抗.结果正常组的SI显著高于肥胖、IGT和T2DM组(P<0.01),后3组间差异无显著意义.正常组与肥胖组的SG无明显差异,但显著大于IGT和T2DM组(P<001),后2组间差异无显著意义;正常组与IGT组的AIRg(2.61 mU*L-1*min-1±0.13 mU*L-1*min-1 vs 2.56 mU*L-1*min-1±0.25 mU*L-1*min-1)差异无显著意义,但小于肥胖组(3.02 mU*L-1*min-1±0.27 mU*L-1*min-1, P<0.01)而大于T2DM组(1.54 mU*L-1*min-1±0.55 mU*L-1*min-1, P<0.01);DI值则由正常组(3.44±0.17)向肥胖组、IGT和T2DM组依次降低(3.16±0.31、2.65±0.50、1.67±0.54,P<0.01),各组间差异均存在非常显著意义.在以SI为应变量的多元回归方程中,SI与体重指数(BMI)、OGTT中2 h血糖、2 h胰岛素、血清甘油三酯和胆固醇呈显著的负相关性(r2=0.589, P<0.001);而在以AIRg为应变量的多元回归方程中,AIRg与BMI、SG、空腹和2 h胰岛素水平呈显著的正相关性,与2 h血糖、年龄负相关(r2=0.515, P<0.001).结论糖耐量不同的肥胖患者均存在程度近似的胰岛素抵抗.胰岛β细胞1相胰岛素分泌在肥胖组异常增加以代偿机体的胰岛素抵抗;在IGT组胰岛β细胞代偿功能相对于肥胖组已显著减退而致机体葡萄糖内环境紊乱.
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