期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
大动脉调转手术的临床应用
吴清玉；沈向东；杨秀滨；李守军；闫军；郭岩；王旭；陈霞；赫小莉
关键词：心脏缺损, 先天性, 心脏外科手术
摘要：目的观察大动脉调转手术治疗合并心内畸形较多,重度肺动脉高压患儿完全性大动脉转位(TGA)或Tausing-Bing畸形根治性手术后疗效.方法对30例患儿实施了大动脉调转手术.男20例,女10例.年龄3天～6岁,平均9.4±15月.新生儿9例,1岁以上儿童6例.体重2.7～16 kg,平均6.1 kg±2.7 kg.室间隔完整的TGA 7例,TGA合并室间隔缺损(VSD)19例,Tausing-Bing畸形3例,矫正性大动脉转位1例.合并房间隔缺损(ASD)12例,多发VSD 3例,动脉导管未闭(PDA)18例,左室流出道狭窄2例,右侧并列心耳1例,重度肺动脉高压23例.冠状动脉开口位置正常26例,冠状动脉开口位置或走行异常4例,其中1例左前降支走行于主动脉壁内.术前3例应用前列腺素E1治疗,1例行肺动脉束窄术+体肺分流手术,1例行房间隔球囊扩张术.手术在全麻、低温、低流量体外循环下完成.经右心房切口,修补VSD.在两大动脉瓣上方,横断两大动脉,将左右冠状动脉开口移植至肺动脉近端.经肺动脉分叉下方,吻合肺动脉近端和升主动脉远端.用自体心包修复主动脉近端缺失部分,并吻合主动脉近端和肺动脉远端切口.结果院内死亡2例,死亡率为6.7%.22例术前肺动脉高压患儿,术后肺动脉压力均有明显下降.其余28例术后顺利恢复出院(93.3%).随诊1月至31月,全部患儿心功能恢复良好,无远期并发症.结论大动脉调转手术对于年龄偏大,肺动脉压较高的部分患儿,仍可取得满意的治疗效果.
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