期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
成骨肉瘤新辅助化学药物治疗的疗效分析
郭卫；杨荣利；汤小东；唐顺；李大森；杨毅
关键词：骨肉瘤, 药物疗法
摘要：目的探讨恶性骨肿瘤新辅助化学药物治疗(化疗)的治疗经验.方法自1996年7月至2002年12月,对113例成骨肉瘤的患者实施了术前化疗,局部广泛切除加术后化疗.其中男65例,女48例,年龄7～32岁.肿瘤部位包括:股骨近端6例,股骨干部4例,股骨远端49例, 胫骨近端37例,胫骨干部2例,胫骨远端1例,肱骨近端7例, 腓骨3例,锁骨1例,肩胛骨1例,骨盆骶骨各1例. 外科分期 ( Enneking ): ⅡA 7例, ⅡB 106例.术前化疗2个周期,术后继续行3个周期的化疗.结果完全有效者60例,部分有效者35例, 对术前化疗无效者18例.所有术后患者的中位随访时间为3年半,长者7年,短者27个月. 不同的手术方式术后局部复发率不同, 人工关节置换组局部复发5例(8.3%),肿瘤骨灭活再植组局部复发12例(55%).对术前化疗反应好的60例患者,随访期间有11例患者出现肺转移,占18.3%. 其中有10例局部复发, 均为行肿瘤骨灭活再植及灭活骨复合人工关节置换的患者. 对术前化疗反应中等的35例患者中, 13例出现肺转移,占37%.对术前化疗反应差的18例中, 14例出现肺转移, 约占78%. 对本组113例成骨肉瘤的治疗结果进行了Kaplan-Meyer 生存曲线分析, 5年生存率为71.93%. 影响患者预后重要的因素是肿瘤对化疗的敏感性.结论化疗原则:(1) 个体化超大剂量化疗; (2) 术前阿霉素(ADM)和胞嘧啶核苷二磷酸(CDP)动脉插管化疗,使用动脉泵将上述药物泵入,保持血药浓度持续高浓度,甲氨喋呤(MTX)和异环磷酰胺(IFO)静脉内给予,采取动静脉结合的双途径化疗方式;(3) 对一线药物化疗效果欠佳的患者,术前加用二线药物IFO、紫衫醇; (4) 化疗过程中,仔细观察,详细记录肿瘤对化疗药物的反应,了解该患者对哪种药物敏感,用于指导术后化疗方案的改进;(5) 应用有效的升高白细胞药物,缩短化疗周期,提高药物的剂量强度;(6) 对于出现肺转移的患者,加用三氧化二砷、紫衫醇.
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