期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
白介素-1受体拮抗剂对缺血再灌注心肌的保护作用及其机制探讨
李拥军；丁文惠；高炜；霍勇；洪涛；朱仁英；马大龙
关键词：白介素-1, 心肌再灌注损伤, 脱噬作用
摘要：目的探讨急性心肌梗死(AMI)再灌注过程中白介素-1β(IL-1β)的变化及重组人白介素-1受体拮抗剂(rhIL-1ra)对缺血再灌注心肌的保护作用及其机制.方法 (1)用ELISA法测定了8名健康人和22例接受急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)并且梗死相关血管(IRA)血流达心肌梗死溶栓(TIMI)3级的AMI患者血浆IL-1β水平的动态变化.(2)在兔心肌缺血50 min再灌注4 h的模型上,观察不同剂量rhIL-1ra(A组:rhIL-1ra 10 mg/kg;B组:rhIL-1ra 20 mg/kg;C组:rhIL-1ra 40 mg/kg)对心肌梗死面积、心肌髓过氧化物酶(MPO)活性、心肌细胞凋亡程度(TUNEL、Annexin Ⅴ和DNA-梯形图法)及凋亡相关基因Bcl-2/Bax的表达.结果 (1)22例AMI患者再灌注前血浆IL-1β(28 pg/ml±9 pg/ml)已明显高于健康对照组(20 pg/ml±11 pg/ml, P<0.05),IRA再通后12 h血浆IL-1β水平达高峰(86 pg/ml±14 pg/ml),至术后24 h IL-1β血浆水平(56 pg/ml±15 pg/ml)仍明显高于再灌注前 (28 pg/ml±9 pg/ml, P<0.01).(2)兔AMI对照组与rhIL-1ra各组之间心肌缺血面积差异均无显著意义,但各rhIL-1ra组梗死心肌面积均小于对照组,组间差异呈剂量依赖性(47%±7%, 34%±8%, 31%±6%比61%±11%,分别P<0.05, P<0.01和P<0.01).rhIL-1ra呈剂量依赖性地减低心肌组织中MPO活性(16.6 min-1·g·w·w-1±3.6 min-1·g·w·w-1, 10.9 min-1·g·w·w-1±1.9 min-1·g·w·w-1, 7.8 min-1·g·w·w-1±2.2 min-1·g·w·w-1比20.5 min-1·g·w·w-1±4.5 min-1·g·w·w-1, 分别P<0.05, P<0.01和P<0.01)及心肌细胞的凋亡程度,各组TUNEL阳性细胞数及AnnexinⅤ法心肌细胞凋亡率均低于对照组(11.6%±2.7%, 7.7%±2.4%, 4.7%±1.4%比15.6%±3.5%, 分别P<0.05, P<0.01和P<0.01).不同剂量的rhIL-1ra下调了凋亡基因Bax的表达(24.9±8.2, 15.5±3.4, 10.6±2.5比33.3±9.4, P<0.05, P<0.01及P<0.01),对心肌组织抑凋亡基因Bcl-2的表达均无影响.结论 IL-1在心肌缺血再灌注损伤中起重要作用,rhIL-1ra能减轻心肌的炎症反应、降低心肌细胞的凋亡程度、缩小心肌梗死面积.
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