期刊简介

  中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊,是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师,各级医院的医护及医疗技术与管理人员,是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。

           

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  • 杂志名称:中华医学杂志
  • 主管单位:中国科学技术协会
  • 主办单位:中华医学会
  • 国际刊号:0376-2491
  • 国内刊号:11-2137/R
  • 出版周期:周刊
期刊荣誉:1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录:上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
中华医学杂志2005年第47期

丙基硫氧嘧啶诱发的抗中性粒细胞胞质抗体阳性甲状腺功能亢进患者的临床研究

叶华;高莹;郭晓蕙;赵明辉

关键词:丙硫氧嘧啶, 抗体, 抗中性粒细胞胞质, 血管炎
摘要:目的研究丙基硫氧嘧啶(PTU)诱发的抗中性粒细胞胞质抗体 (ANCA) 阳性的甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的临床和预后特点.方法对45例PTU诱发的ANCA阳性的甲亢患者进行长期随访(3~60个月,中位数27个月),观察其甲状腺功能和ANCA百分结合率的变化,对其中17例有小血管炎临床表现的患者进一步观察血管炎的病情变化.结果 (1)血管炎组17例患者中13例 (76.5%) 肾脏受累,表现为血尿、蛋白尿及不同程度的肾功能受损,7例(41.2%)肺脏受累,多表现为肺出血.核周型ANCA(p-ANCA)阳性率为100%,其中16例(94.1%)髓过氧化物酶(MPO)-ANCA抗体阳性.所有患者均停用PTU,6例改用他巴唑治疗甲亢,13例内脏受累较重的患者应用免疫抑制剂治疗6~12个月.除2例诊治较晚的患者发展至终末期肾衰竭外,其余患者临床症状均得到缓解,随访期间(8~60个月,中位数30个月)未发现小血管炎复发.(2)无血管炎临床表现组28例患者中有27例(96.4%)为p-ANCA阳性,14例(50.0%)的MPO-ANCA阳性.24例患者停用PTU,其中15例改用他巴唑;4例患者继续应用小剂量PTU.随访期间(3~36个月,中位数20个月)均未发生小血管炎临床表现.但血管炎组及无血管炎组多数患者ANCA百分结合率下降较慢.结论PTU诱发的ANCA阳性甲亢患者应及时停用PTU,必要时改用他巴唑治疗甲亢;血管炎病情严重者应用免疫抑制治疗.停用PTU后未发现小血管炎复发,但ANCA可较长时间维持阳性.