期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
氯沙坦和雷米普利单用及合用对高血压大鼠左室重构和功能的影响
徐瑞；张运；张梅；李秀昌；蔡恒；陈文强；朱慧；葛志明；张薇
关键词：血管紧张素Ⅱ, 血管紧张素转换酶抑制药, 心室功能, 左
摘要：目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)雷米普利和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)氯沙坦在相同降压水平时对自发性高血压大鼠(SHR)左室肥厚(LVH)和舒张功能的影响.方法 SHR 62只,京都-Wistar大鼠(WKY)20只,随机分为WKY对照组、SHR对照组、SHR-雷米普利组、SHR-氯沙坦组和SHR-联合用药组,将血压降至正常范围,治疗后12及24周时抽取大鼠检测大鼠左心功能、心肌细胞内Ca2+浓度、心肌组织羟脯氨酸浓度、心肌组织内肌浆网钙泵(SR Ca2+-ATP酶)、受磷蛋白(PLB)、L型Ca2+通道mRNA的表达、心肌组织SR Ca2+-ATP酶的蛋白质表达,光镜观察心肌胶原分布,电镜观察心肌超微结构改变.结果雷米普利组、氯沙坦组和联合用药组血压(134 mmHg±18 mmHg,123 mmHg±9 mmHg,123 mmHg±15 mmHg),左室质量/体重(2.81 mg/g±0.49 mg/g,2.72 mg/g±0.20 mg/g,2.61 mg/g±0.39 mg/g),左室松弛时间常数τ(14.3 ms±4.1 ms,19.0 ms±3.7 ms,18.5 ms±1.7 ms),心肌细胞内Ca2+浓度(126 nmol/L±15 nmol/L,128 nmol/L±14 nmol/L,118 nmol/L±15 nmol/L),心肌组织羟脯氨酸浓度(1.13 μg/mg蛋白±0.15 μg/mg蛋白,1.04 μg/mg蛋白±0.12 μg/mg蛋白,0.83 μg/mg蛋白±0.13 μg/mg蛋白),均显著低于SHR对照组(209 mmHg±17 mmHg,3.28 mg/g±0.29 mg/g,44.1 ms±18.0 ms,279 nmol/L±19 nmol/L,1.77 μg/mg蛋白±0.21 μg/mg蛋白)(P<0.01);Ca2+-ATPase mRNA(1.03±0.09,1.16±0.11,1.23±0.12)和蛋白质表达(0.89±0.08,0.92±0.10,1.03±0.11)以及L型Ca2+通道 mRNA的表达(0.85±0.08,0.99±0.11,1.11±0.13)均显著高于SHR对照组(0.77±0.09,0.69±0.08,0.56±0.08)(P<0.05～0.01);受磷蛋白mRNA表达各组间无统计学差异;心肌纤维化逆转程度及心肌超微组织结构好转程度依次为:联合用药组>氯沙坦组>雷米普利组.结论在将血压降至相同水平时,ACEI、ARB单用和合用均可消退心肌肥厚、改善左室舒张功能,联合用药在逆转心肌纤维化和心肌超微结构异常方面优于单一用药.
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