期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
乌司他丁对严重烧伤后多脏器功能的保护作用
胡骁骅；张会英；葛艳玲；陈忠；覃凤均；蒋海燕；陈大福；孙永华
关键词：烧伤, 炎症, 乌司他丁
摘要：目的观察乌司他丁对严重烧伤后多个重要脏器功能的保护作用.方法贵州三系雄性小型猪12只,随机分为A组(烧伤对照组,n=6)、B组(UTI治疗组,n=6)两组,造成35%Ⅲ度烧伤,其中A、B两组动物于烧伤前各随机选取4只抽取静脉血作为正常对照.B组动物于伤后1h给予UTI 5000 U/kg,A组动物给予等量生理盐水,3次/d.分别于动物烧伤前、伤后6、24、48、72 h抽血进行血清DAO活性、TNF-α、IL-6、D-乳酸、MDA、SOD、ALT、AST、CK、CKMB、LDH、BUN、Cr含量检测;北京积水潭医院烧伤科2002年5月至2004年12月期间收治的烧伤面积50%～70%深Ⅱ度～Ⅲ度,Ⅲ度>30%患者40例,随机分为常规治疗组(n=16)和UTI治疗组(n=24),16名青壮年志愿者为正常对照组.两组病人均进行常规抗休克、创面处理和营养治疗.UTI组病人经静脉滴注UTI 40万U,2次/d,常规组病人给予等容量的生理盐水,连续用药7 d.观察伤后48 h平均体温、脉搏、呼吸、血压(收缩压)、伤后48 h总补液量、每小时尿量、并发症、死亡率;伤后第1、3、7天进行血清LPS、TNF-α、MPO、NE及ALT、AST、CK、CKMB、LDH、BUN、Cr含量检测.结果严重烧伤后动物血清TNF-α、IL-6、D-乳酸、MDA、ALT、AST、CK、CKMB、LDH、BUN、Cr含量明显升高,SOD显著减少.以A组尤为明显(P＜0.05).伤后6、24、48、72 h,A组血清TNF-α(pg/L)分别为 137±14、254±10、202±28、183±15,B组分别为86±15、177±19、152±15、138±20, A组血清IL-6(pg/L)分别为296±25、524±42、422±57、373±17,B组分别为180±32、388±45、332±40、296±42.A组血清MDA (nmol/ml)分别为5.6±0.7、6.4±0.4、4.9±0.5、4.8±1.0,B组分别为 3.6±0.4、3.4±0.5、3.1±0.3、3.0±0.3.A组血清SOD(nU/ml)分别为53±13、54±7、36±7、36±8,B组分别为81±11、71±14、55±9、63±9.A组动物血清ALT、AST、CK、CKMB、LDH、BUN、Cr、D-乳酸含量和DAO活性于各时间点均较B组显著升高(P＜0.05).所有患者烧伤后血 LPS 、TNF-α、NE、MPO、ALT、AST、CK、CK-MB、BUN、Cr 明显增高,UTI治疗组各指标显著下降.伤后1、3、7 d,常规组血LPS(μg/L)分别为26±12、94±35、44±17,UTI组分别为 23±10、68±22、39±16,常规组血TNF-α(μg/L)分别 34±5、114±13、66±7,UTI组分别为24±5、93±13、57±6,常规组血NE(pg/L)分别为 637±100、1052±33、809±88,UTI组分别为429±48、888±99、602±68.UTI组患者全部治愈,无并发症发生.常规治疗组有2例脓毒症,1例因MOF死亡.结论乌司他丁能显著抑制炎性介质及中性粒细胞蛋白酶的释放和氧自由基产生,减轻烧伤后脏器功能损害程度.
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