期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
左氧氟沙星药代动力学/药效学研究
张菁；郁继诚；施耀国；周乐；叶信予；朱德妹；张婴元
关键词：氧氟沙星, 药代动力学, 药效学
摘要：目的评价左氧氟沙星的治疗方案.方法给12名健康志愿者单剂静脉滴注200、300和500 mg左氧氟沙星后测定其血、尿药物浓度,计算药代动力学(PK)参数.体外药效学(PD)研究系测定左氧氟沙星对近期823株临床分离菌的药敏参数[低抑菌浓度(MIC)],并与其他相关抗菌药进行比较.根据上述研究结果计算左氧氟沙星血药峰浓度(Cmax)/MIC和血药浓度-时间曲线下面积(AUC)/MIC的PK/PD参数,据此推荐左氧氟沙星用于不同病原菌感染的治疗方案.结果临床PK研究结果显示单剂静脉滴注左氧氟沙星200、300和500 mg后,Cmax分别为3.4 mg/L±0.8 mg/L、4.8 mg/L±1.4 mg/L 和7.6 mg/L±1.1 mg/L,AUC0-∞分别为14.4 mg·h/L±2.5 mg·h/L、21.9 mg·h/L±4.5 mg·h/L和38.3 mg·h/L±4.9 mg·h/L,消除半衰期(T1/2β)分别为6.2 h±0.4 h、6.4 h±0.9 h和6.5 h±0.6 h,给药后24 h内自尿中累积排出给药量的69%±5%、69%±6%和65%±4%.体外PD研究结果显示左氧氟沙星对溶血性链球菌、卡他莫拉菌具有高度抗菌活性,对肺炎链球菌(包括青霉素不敏感株)、流感嗜血杆菌、甲氧西林敏感金葡菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌具有良好抗菌作用,对铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌亦具有较好抗菌作用,甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)、肠球菌则对左氧氟沙星大多呈现耐药,而大肠埃希菌则半数以上对其呈现耐药.PK/PD参数计算结果显示以1次/d给药方案为宜.左氧氟沙星每日200 mg 治疗卡他莫拉菌感染预期可获良好效果,每日300 mg治疗溶血性链球菌感染预期有效.治疗肺炎链球菌、流感嗜血杆菌所致呼吸道感染则需每日500 mg预期可达良好疗效,而治疗对该药呈现敏感的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌所致呼吸道、尿路感染则至少每日500 mg,而对MRSA、肠球菌感染,PK/PD参数预示疗效不佳.结论以PK/PD原理制定的左氧氟沙星给药方案用于临床可望获得良好的疗效.
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