期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
应用射频消融法对肝肿瘤患者进行规范化治疗
陈敏华；杨薇；严昆；高文；戴莹；王艳滨；霍苓；张晖；黄信孚
关键词：肝肿瘤, 射频消融术, 生存期, 并发症, 超声检查
摘要：目的探讨射频消融(RFA)规范化治疗及综合措施对提高肝肿瘤疗效的应用价值.方法 302例计476个肝脏恶性肿瘤行RFA治疗,应用规范化治疗方案及附加治疗方法,总结疗效.原发性肝癌 (HCC) 181例,282个癌灶,肿瘤大小平均4.2 cm.肝转移癌 (MLC) 121例,194个癌灶,肿瘤大小平均3.9 cm.根据肿瘤大小、形态及邻近膈肌、胆囊、胃肠等不同位置, 采用相应的规范化方案及个体化方案相结合治疗;重视相邻重要结构区域的消融布针方法及操作技巧;应用辅助定位、局部注水、加强肿瘤血管消融等附加方法综合治疗.结果综合应用以上方法,RFA后1个月增强CT或超声造影显示肿瘤灭活率HCC为95.7%(270/282), MLC为94.8%(184/194);邻近肠管肿瘤为91.1%(51/56),邻近膈肌肿瘤为88.5%(69/78),邻近胆囊肿瘤为94.3%(49/52).随访3～57个月,局部复发率HCC为10.3% (29/282),MLC为14.4%(28/194).患者1年、2年、3年的生存率HCC为87.6%、67.4%、58.6%;其中50例Ⅰ～Ⅱ期肝癌的生存率分别为90.7%、85.9%、73.7%.MLC为87.4%、48.2%、25.3%.并发症占2.2%(13/583);分别为出血5例,采用局部消融、全身用药等处理措施;肠穿孔1例,对邻近肠管肿瘤采用治疗后延长禁食时间等措施进行预防.余7例为邻近脏器结构轻度损伤,无与射频治疗相关死亡.结论采用规范化RFA治疗方案及适宜的个体化治疗方案,重视附加方法的应用,有助于提高肝肿瘤灭活率;掌握主要并发症的类型及对应预防措施,是提高疗效及推广RFA治疗的重要环节.
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