期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
丙型肝炎病毒感染患者13～14年后病毒组织学随访观察
饶慧瑛；魏来；赵景民；孙德贵；郭芳；马慧；房继莲；邵杰；张兰芳；孙焱；王豪
关键词：肝炎, 丙型, 组织学, 随访研究, 超声检查
摘要：目的了解丙型肝炎病毒(HCV)感染后持续活动者的临床转归和肝脏组织学情况.方法 5例因输血而感染丙型肝炎者,为女性,4例因单采血浆还输血球而感染丙型肝炎者,为男性,总共9例,所有感染者感染时间、感染途径清楚.采用炎症分级纤维化分期以及修正的Knodell评分对肝脏活检组织的炎症和纤维化程度进行评价,超声检查,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)采用速率法,抗-HCV采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,HCV RNA定性检测采用Roche Cobas HCV聚合酶链反应(PCR)试剂盒,HCV RNA定量采用Bayer HCV分枝DNA(bDNA)试剂盒,HCV RNA基因型采用Bayer LiPA基因型分析方法.结果 (1)9例慢性丙型肝炎感染者共随访13～14年,其间于诊断时、1992、1995、1999、2003、2004年共检测6次ALT水平,均高于正常上限值(ULN).(2)2004年检测9例慢性丙型肝炎感染者HCV RNA定性均为阳性,定量从3.57×108拷贝/L～7.21×109拷贝/L,大于2.00×109拷贝/L者5例.3例感染者为基因2型,其余6例为基因1b型.(3)9例慢性丙型肝炎感染者超声诊断为慢性炎症轻度者3例(3/9),占33.3%;中度6例(6/9),占66.7%;重度0例;脂肪肝1例(1/9),占11.1%.未发现失代偿性肝硬化和原发性肝癌.(4)9例慢性丙型肝炎感染者的肝组织炎症活动度(HAI)分数为5～8.5分,纤维化分数为1～4分.肝脏组织学情况相对稳定.(5)超声诊断为轻度炎症的3例感染者,其ALT的升高程度低于中度炎症的6例感染者.组织学评分较高的感染者其ALT的升高程度也较高.(6)超声诊断为轻度炎症的3例感染者,其HAI评分为5分,而中度炎症的6例感染者HAI评分为7～8.5分.(7)9例慢性丙型肝炎感染者3例基因型为2型,其病毒载量要低于基因型为1b的5例感染者. 结论 9例感染者13～14年的随访中ALT多次检测均高于正常值,但超声以及肝脏组织学检查未有发生肝硬化的,组织学情况相对稳定.病毒载量与组织学评分间无明显相关性.HCV基因2型的病毒载量低于基因1b型.
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