期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
非清髓异基因造血干细胞移植联合伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的临床研究
刘利；刘强；郝淼旺；陈任安；张继良；王黎红；何华；蒋姗姗；梁英民
关键词：造血干细胞移植, 白血病, 髓样, 慢性, 药物治疗, 伊马替尼, 非清髓
摘要：目的探讨非清髓造血干细胞移植联合伊马替尼(格列卫、STI571)在治疗慢性粒细胞白血病(CML)中的作用.方法 10例CML患者中3例为慢性期,4例为加速期,3例为急变期.移植前、后口服格列卫(400～1500 mg/d)治疗,预处理方案为福达拉宾,环磷酰胺和阿糖胞苷联合抗胸腺细胞球蛋白或CD3单抗.供者HLA配型4例完全相合,2例1个位点不相合,1例2个位点不相合的同胞,1例3个位点不相合的同胞及2例半匹配的母亲供者.干细胞来源为重组人类粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF,格拉诺赛特)动员的外周血造血干细胞(PBSC),移植物抗宿主病(GVHD)的预防以环孢菌素A和霉酚酸酯(骁悉)为主,部分病例加用甲氨蝶呤、CD3单抗及CD25单抗(塞尼派).结果 10例患者均获得不同程度的嵌合状态,3例获得完全嵌合(＞95%),7例获得44%～95%的混合嵌合.7例混合嵌合状态的患者经调整免疫抑制剂、供者淋巴细胞/PBSC输注,格列卫治疗,6例患者在移植后1.5～10个月转变为完全嵌合.移植后中性粒细胞>0.5×109/L所需天数为16 d(10～21 d);血小板大于20×109/L所需天数为10 d(4～15 d).移植期间1例患者移植后45 d因肠道感染,颅内出血死亡.另1例患者移植后27 d因多脏器衰竭死亡.8例患者随访7～23个月,6例发生Ⅰ～Ⅱ度GVHD,2例发生Ⅲ～Ⅳ度GVHD,除1例因慢性GVHD死于感染,余7例仍存活,平均无病生存14.5个月(7～17个月),Bcr/abl转阴时间33～130 d,随访期间无一例复发.结论非清髓造血干细胞移植前、后联合格列卫治疗CML,具有降低移植前白血病细胞负荷, 抑制残留白血病细胞增殖, 促进供者完全嵌合状态的转变, 增强移植物抗白血病效应的作用, 是一种安全有效的治疗方法, 值得进一步临床研究.
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