期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
甲状腺素替代治疗甲状腺功能减退症对新生儿左心功能的影响
毛姗姗；赵正言；蒋国平
关键词：甲状腺功能减退症, 婴儿, 新生, 心室功能, 左, 替代治疗, 左旋甲状腺素类
摘要：目的评价新生儿期先天性甲状腺功能减退症(CH)患儿的左心收缩和舒张功能改变,以及甲状腺素替代治疗后的左心功能变化,并探讨其与血甲状腺激素水平的相关性.方法对40例CH新生儿分别以左旋甲状腺素(L-T4)为起始量4～8 μg ·kg-1·d-1治疗1个月,治疗前后与30例对照组均进行超声心动图检查,测量左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣口血流舒张早期峰值速度(Em)、二尖瓣口血流舒张晚期峰值速度(Am)、二尖瓣环收缩期运动峰值速度(sm)、二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(em)、二尖瓣环舒张晚期运动峰值速度(am)、收缩期二尖瓣环下移距离(MAD),同时用化学发光法测定血总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总四碘甲状腺原氨酸(TT4)和促甲状腺激素(TSH),并对血甲状腺激素水平和心功能指标行相关性分析.结果 CH组替代治疗前左心功能指标LVEF、sm、MAD、Em和em为0.61±0.08、2.60 cm/s±0.60 cm/s、0.29 cm±0.06 cm、0.59 m/s±0.12 m/s和2.72 cm/s±1.43 cm/s,对照组上述指标较低,分别为0.67±0.06、3.25 cm/s±0.51 cm/s、0.41 cm±0.08 cm、0.72 m/s±0.11 m/s和4.51 cm/s±1.23 cm/s(与CH组比较P<0.01);CH组用L-T4替代治疗1个月后,上述指标分别为0.69±0.05、3.46 cm/s±0.64 cm/s、0.45 cm±0.08 cm、0.82 m/s±0.17 m/s和5.09 cm/s±1.37 cm/s,较治疗前显著上升(P<0.01).相关分析显示左心功能指标LVEF、LVFS、sm、MAD及Em、Em/Am、em、em/am与TT4呈正相关(P<0.01),与TSH呈负相关(P<0.01),其中MAD、sm、Em、em与血TT4、TSH水平的相关性好(r=0.667,r=0.538,r=0.478,r=0.599,P<0.01;r=-0.670,r=-0.521,r=-0.490,r=-0.583,P<0.01).结论先天性甲状腺功能减退症新生儿常伴有左心功能下降,收缩功能和舒张功能均累及,早期进行L-T4替代治疗可尽早改善受损的左心功能.
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