期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
诊断性脾切除术对不明原因发热伴脾肿大的临床意义
杨志英；韩冰；杨缇；高维生；桑新亭；段明辉；赵永强；沈悌
关键词：不明原因发热, 脾大, 脾切除术, 诊断
摘要：目的 探讨不明原因发热伴脾肿大行诊断性脾切除术的临床意义及可能的危险因素.方法 回顾分析了我院20年来因不明原因发热、脾肿大行剖腹探查加诊断性脾切除术的54例患者的临床资料及病理检查结果,并对可能的危险因素进行分析.结果 54例患者手术后经病理确诊39例,病理诊断率为72.2%(39/54),其中恶性淋巴瘤32例(59.3%,32/54).25.9%的(14/54)患者出现手术并发症,并发症发生依次主要为:术后感染、出血、心功能衰竭、肝功能衰竭及膈下积液.9例(16.7%)患者围手术期死亡,死亡原因主要为:严重感染、术后出血、本身疾病恶化、心功能衰竭、肝功能衰竭及猝死.在相关危险因素中,有、无浆膜腔积液组死亡率分别为46.2%和7.5%(P=0.011);脾脏重量≤500 g、500～1500 g及≥1500 g组围手术期死亡率分别为0%、11.8%、50.0%(后2组比较,P=0.01);有无黄疸、血三系减少、转氨酶升高及乳酸脱氢酶升高及病程长短与围手术期死亡率无明显相关(P＞0.1).浆膜腔积液和巨脾是相对独立的影响死亡的因素(P值分别为0.011和0.01;RR分别为20.4和18.6).结论 不明原因发热伴肝脾肿大患者,在高度怀疑恶性血液病但又不能明确诊断时,剖腹探查及诊断性脾切除术是有意义的方法.合并浆膜腔积液及巨脾者围手术期死亡率增高.
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