期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
不同的通气方式对大鼠肺和肺内毒素受体CD14表达的影响
李克忠；姚尚龙；王志刚；马利；孙涛
关键词：机械通气, 肺损伤, 内毒素受体, CD14, 内毒素
摘要：目的 观察不同的通气方式对大鼠肺及对内毒素受体CD14的影响.方法 将成年雄性SD大鼠随机分为4组(每组12只):自主呼吸组(R组),不给予机械通气;机械通气组(M组),潮气量(Vt)＝12 ml/kg,呼气末正压(PEEP)=8 mm Hg;保护性机械通气组(P组),Vt＝6 ml/kg, PEEP=0 mm Hg;大潮气量机械通气组(N组),Vt＝40 ml/kg, PEEP=0 mm Hg.每组中6只大鼠实验开始2 h后注射50 mg/kg伊万斯蓝(EB).分别于机械通气前(基础值)及机械通气1、2、3 h行动脉血气分析,实验3 h结束,放血处死大鼠.测定大鼠肺病理形态学积分、肺组织湿/干重比(W/D)、支气管灌洗液(BALF)炎性细胞数、血管壁通透性.酶联免疫分析法(ELISA)测血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)及巨噬细胞炎性蛋白2(MIP-2)浓度.RT-PCR测肺组织内毒素受体CD14的表达,免疫组化法测BALF单核细胞的CD14表达.结果 肺病理形态学积分:R组和P组无变化,M组有轻度升高,N组明显高于M组(分别为6.0±1.6、0.7±0.8,t=8,P=0.000).肺W/D:与R组比较,P组和M组差异无统计学意义; N组高于R组(分别为5.73±0.39、4.91±0.24,t＝4.38,P=0.000).EB:与R组比较,P组和M组差异无统计学意义;N组明显高于R组(分别为84.50±3.01、32.33±1.75,t=36.63,P=0.000).BALF中WBC:与R组比较,P组无显著变化;M组高于R组(分别为0.83±0.12、0.59±0.62,t=4.272,P=0.02),N组明显高于R组(分别为5.68±0.45、0.59±0.62,t=26.68,P=0.000).TNF-α在4组都没有测到.MIP-2:P组 (35.4±5.3)与R组(31.5±2.4)比较,差异无统计学意义,M组(44.7±6.9)升高(t=4.382,P=0.04),N组(167.7±11.8)明显升高(t=27.779,P=0.000).BALF中单核细胞的CD14蛋白表达和肺组织CD14基因表达:R组和P组二者表达基本一致,M组蛋白表达与R组差异无统计学意义,但基因表达升高;N组二者表达都显著升高(P=0.000).结论 常规机械通气导致大鼠肺部发生轻度损伤,并可使肺部CD14基因表达上调,但是肺部CD14蛋白表达无改变;大潮气量机械通气导致大鼠的肺部损伤,使肺部CD14表达明显上调.保护性机械通气可使大鼠肺部避免上述改变的发生.
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