期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
对宫颈细胞学诊断意义未明的不典型鳞状细胞患者的临床管理
卞美璐；陈庆云；张小燕；欧华；刘军
关键词：癌, 鳞状细胞, 宫颈上皮内瘤样病变, 阴道涂片
摘要：目的 评价3种临床处理方案对宫颈细胞病理学意义未明的不典型鳞状细胞(ASC-US)患者的临床价值.方法 遵循2001年TBS系统和美国阴道镜与子宫颈病理学会(ASCCP)提出的诊治规范,评价3种临床处理方案的价值.将宫颈细胞病理学(液基薄层)诊断的ASC-US 1394例,分3组进行3种临床方案的处理的评价;以组织病理学结果≥高度鳞状上皮内病变(HSIL),即≥宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ(CIN2)的百分率为标准进行评价.A组:421例,直接阴道镜检查+活检术/颈管刮术(ECC);B组:475例,6个月后随诊,重复细胞病理学检查结果 ≥ASC-H或ASC-US同时HPV-DNA阳性者,行阴道镜检查+活检术/ECC.C组:498例,行HPV-DNA检测.将HPV-DNA阳性者,分成≥30岁,＜30岁两组,分别行阴道镜检查+活检术/ECC.结果组织病理学≥CIN2者,A组27(6.41%),B组26例(5.78%),C组34例(6.91%),3组差异无统计学意义(P＞0.05).3组易行性比较,差异有统计学意义(P＜0.01),即A组工作量大,患者有不适感;B组等待时间长,依从性差.在费用上,C组较贵(P＜0.01).在C组中,ASC-US同时HPV-DNA阳性者,年龄≥30岁者占66%,年龄者＜30岁占34%.组织病理学CIN2,前者占5.69%,后者占1.22%.结论 方案B和C临床较实用.因为宫颈癌病因是HPV感染,如经济条件允许,应首选C方案,即ASC-US的患者同时行HPV-DNA检测.在ASC-US中,30岁以上的HPV阳性者为筛查的高危人群.
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