期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
儿童急性髓系白血病早期治疗反应的预后价值
帖利军；顾龙君；宋德莲；薛惠良；汤静燕；董璐；潘慈；陈静；叶辉；陈静；王耀平；邹佳音
关键词：白血病, 粒细胞性, 急性, 儿童, 预后, 幼稚细胞数
摘要：目的评价诱导治疗结束第48小时骨髓不同比例幼稚细胞数及诱导治疗第1疗程结束是否达完全缓解在儿童急性髓系白血病(AML)治疗中的预后价值.方法进入AML-XH-99方案的61例新诊治患儿,诱导治疗第1疗程结束后第48小时及诱导治疗第1疗程结束达完全缓解时行骨髓形态学检查.生存分析采用Kaplan-Meier方法;各组生存率的比较采用Log-rank检验;各生物学特征的比较采用χ2检验或Fisher精确概率法(双尾);COX风险比例模型用于评估独立预后因素.结果诱导治疗结束后第48小时骨髓幼稚细胞≥0.15(n=11)与＜0.15(n=35)的患儿5年无事件生存(EFS)率差异有统计学意义(18%±15%和49%±11%,P=0.0079);诱导治疗结束后第48小时骨髓不同比例幼稚细胞与患儿诱导治疗第1疗程是否达完全缓解明显相关(P=0.000 028 8).诱导缓解治疗第1疗程结束达完全缓解时骨髓存在形态学可识别的幼稚细胞(0.00＜幼稚细胞＜0.05)的患儿(n=36)5年EFS率为53%±10%,而此时无形态学可辨认的幼稚细胞(幼稚细胞=0.00)的患儿(n=3)5年均长期存活.诱导缓解治疗第1疗程结束达完全缓解(n=39)与第1疗程结束未完全缓解的患儿(n=22)5年EFS率差异有统计学意义(54%±10%和10%±9%,P=0.0002);多因素分析显示诱导治疗第1疗程结束达完全缓解及起病时有中枢神经系统白血病具有独立的预后价值(风险比例分别为4.007,7.050;95%可信区间分别为1.019～6.613、0.018～0.547,P值分别为0.045,0.008].结论诱导治疗第1疗程是否完全缓解具有独立的预后价值;诱导治疗结束第48小时骨髓幼稚细胞数可用于预测患儿是否能够诱导治疗1疗程达完全缓解,以便及时采取干预措施提高AML患儿的第1疗程完全缓解率及长期EFS率.
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