期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
B型利钠肽在诊断左心衰竭中的价值
赵雪燕；杨跃进；张健；党爱民；倪新海；黄洁；康晟；马卫华；赵冬云
关键词：心力衰竭, 利钠肽
摘要：目的评价B型利钠肽(BNP)在左心衰竭患者中的诊断价值.方法对243例左心衰竭患者和111例正常人,以荧光免疫的方法测定静脉全血BNP.左心衰竭患者再分为左室射血分数(LVEF)≤40%(n=111)和＞40%组(n=132);心衰代偿组(NYHA Ⅰ～Ⅱ级,n=110)和失代偿组(NYHAⅢ～Ⅳ,n=133).比较各组BNP的水平,评价其对左室收缩性心力衰竭的诊断价值.结果 BNP在左心衰竭组显著高于正常组(292.0 ng/L vs 17.9 ng/L,P＜0.001),在LVEF≤40%组明显高于LVEF＞40%组(471.0 ng/L vs 138.5 ng/L,P＜0.001),在心衰失代偿组明显高于心衰代偿组(579.0 ng/L vs84.8 ng/L,P＜0.001).BNP在诊断左心衰竭组受试者工作特性曲线下面积(AUC)=0.927、LVEF≤40%组(AUC=0.989)、心衰失代偿组(AUC=0.991)以及区分代偿与失代偿组(AUC=0.941)时的AUC高,诊断准确性好.以90.0 ng/L为阈值点时,诊断有无左心衰、LVEF≤40%和失代偿心衰的阳性预测值分别为98.9%、98.1%和98.5%,阴性预测值分别为64.5%、94.0%和96.5%.以50.0 ng/L为阈值点时,诊断LVEF＞40%及代偿心衰的阳性预测值分别为88.0%和84.7%,阴性预测值为72.6%和72.1%.结论 BNP对LVEF严重受损及失代偿性心力衰竭有重要诊断价值.建议临床采用90.0 ng/L作为左心衰竭、LVEF≤40%及心衰失代偿患者的诊断阈值;采用50.0 ng/L做为LVEF＞40%及代偿心衰的诊断阈值.
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