期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
膈神经移位术对小儿呼吸系统远期影响的临床研究
杨勇；陈亮；顾玉东；胡韶楠；张皓
关键词：神经移植, 膈神经, 呼吸系统
摘要：目的探讨膈神经移位术对不同年龄小儿呼吸系统的远期影响及其规律.方法从1998年3月至2001年4月收治34例臂丛神经损伤患儿,按手术时年龄分为0～12个月组(17例),13～36个月组(11例)和37～60个月组(6例).手术方式均采用膈神经移位术,术后随访3～7年,平均4.03年.随访时以34名同龄健康儿童作为对照进行配对(身高、体重、性别相同)研究.行常规体检、肺功能(潮气、通气功能及脉冲振荡检查)测定、血气分析及胸透观察膈肌活动度.结果与对照组相比,膈神经移位术时年龄0～12、13～36个月组患儿肺容量及肺顺应性较低(大肺活量为0.9 L±0.2 L、1.2 L±0.4 L vs.1.3 L±0.3 L、1.4 L±0.5 L,一秒量为0.8 L±0.1 L、0.9 L±0.1 L vs.1.0 L±0.1 L、1.0 L±0.1 L,均P＜0.05),而37～60个月组肺功能与对照组差异无统计学意义(大肺活量为1.6 L±0.4 L vs.1.8 L±0.5 L,一秒量为1.5 L±0.1 L vs.1.6 L±0.3 L,均P＞0.05).3组患儿血气分析结果与对照组比较均无明显差异.胸透显示膈神经移位术后,患侧膈顶较对侧抬高0.5～3.5个肋间,平均1.93个肋间,膈顶高度差各组间差异有统计学意义(均P＜0.05).术时年龄0～12、13～36个月组患儿术后反复性呼吸道感染的发生率分别为47.1%(8/17例)和27.3%(3/11例),胸廓畸形的发生率分别为41.2%(7/17例)、9.1%(1/11例),术时年龄0～12个月的患儿尚有17.6%(3/17例)出现不同程度的消化系统症状,而术时年龄37～60个月组的患儿均无上述临床表现.结论年龄小于3岁的患儿行膈神经移位术可能对呼吸系统、胸廓发育及消化系统产生不良影响,手术年龄越小影响越显著,而3岁以上患儿膈神经切断无上述影响.
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