期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
经导管法冠脉内微球灌注建立小型猪慢性缺血性心力衰竭模型研究
傅向华；刘晓坤；谷新顺；范卫泽；郝国贞；刘君；姜云发；胡少东；蔚永运；张晶；马宁
关键词：慢性心力衰竭/缺血性, 小型猪/模型, 塑料微球, 冠状动脉/前降支, 导管法
摘要：目的应用选择性冠状动脉前降支(LAD)内微球分次灌注方法造成心肌缺血坏死,探索建立稳定存活的小型猪慢性缺血性心力衰竭(CIHF)动物模型.方法选择15头8～11个月龄的中国五指山小型猪,体重20～30 kg,采用4F Judkins导管行冠状动脉造影(CAG)并超选LAD,于LAD内行塑料微球悬液分次注入(1 ml/次,约含1.0×105个微球),间隔10 min重复注射,直到LAD前向血流减慢,TIMI血流≤2级,LVEDP升高至15 mm Hg～18 mm Hg时停止,同时监测心电图、有创血流动力学参数及心肌损伤标志物(CK-MB、cTnI)变化.应用心脏超声分别于制模前、制模后10、20、30、40、50、60 d分别测量LVEF.并于制模前和术后2个月应用Swans-Ganz漂浮导管测量mRAP、mRVP,平均右房压(mRAP)、平均右室压(mRVP)、平均肺动脉压(mPAP)及肺毛细血管楔嵌压(PCWP)及CO,并行左室造影测量左室舒张末压(LVEDP)的变化,比较CIHF动物模型成功前后的血流动力学变化.认定和评价模型成功率、稳定性和可重复性.并行心脏剖检测定梗死心肌面积和病理检查.结果制模2个月后共有11头小型猪成活,其中10头达到CIHF动物模型标准(LVEDP》18 mm Hg和CO下降30%以上),模型成功率为66.7%(10/15),微球注射次数(3.2±0.9)次,总量(3.2±0.9) ×105个.制模2个月时与制模前相比,LVEF下降38.5%, LVEDP升高197.8%,CO下降46.8%,(P《0.01).与模型制作前相比,模型成功后血流动力学检查显示: mRAP、mRVP、mPAP和PCWP均明显升高(P均《0.01).病理检查显示心肌坏死面积占左心室面积的25.4%～34.9%.光镜显示左心室前壁及心尖部心内膜下心肌血管内散在的半透明微球阻塞,伴灶性凝固性坏死,并呈现缺血性坏死心肌和慢性纤维胶原增生的病理特征.结论超选冠状动脉LAD内微球分次灌注方法制作的小型猪CIHF模型具有闭胸、高成功率、稳定和重复性好等优点,较药物、冠状动脉结扎和起搏诱导的心力衰竭模型更接近临床CIHF病理生理学特点和病程.
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