期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
上海地区中国人餐后血糖状态的特征
周健；贾伟平；喻明；马晓静；包玉倩；陆蔚
关键词：糖尿病, 非胰岛素依赖型, 血糖, 血红蛋白A, 糖基化
摘要：目的探讨正常糖调节(NGR)及2型糖尿病(T2DM)个体餐后血糖状态的特征以及T2DM患者餐前、餐后血糖与糖化血红蛋白(HbA1c)的关系.方法采用动态血糖监测系统对上海地区41例NGR及60例新诊断T2DM个体进行连续3 d的血糖监测,分析比较餐后血糖峰值与达峰时间,以及餐后血糖漂移的幅度(PPGE)、时间和曲线下面积增值(IAUC).结果 (1)三餐后血糖峰值、达峰时间及PPGE在T2DM组(早餐16.45 mmol/L±0.43 mmol/L、93.1 min±4.7 min、6.84 mmol/L±0.28 mmol/L,中餐14.75 mmol/L±0.50 mmol/L、107.4 min±6.5 min、4.93 mmol/L±0.31 mmol/L,晚餐14.91 mmol/L±0.45 mmol/L、109.3 min±4.9 min、5.84 mmol/L±0.28 mmol/L)显著高于NGR组(早餐6.90 mmol/L±0.21 mmol/L、40.8 min±2.9 min、2.02±0.17 mmol/L,中餐6.74 mmol/L±0.16 mmol/L、43.7 min±3.1 min、2.03±0.12 mmol/L,晚餐6.94 mmol/L±0.19 mmol/L、53.5 min±3.8 min、2.25 mmol/L±0.18 mmol/L,均P<0.01).日内餐后血糖漂移时间及IAUC 在T2DM组(14.1 h±0.3 h,2.04 mmol·L-1·d±0.09 mmol·L-1·d)亦显著高于NGR组(8.3 h±0.4 h,0.43 mmol·L-1·d±0.03 mmol·L-1·d,均P<0.01).(2) T2DM组早餐后血糖较快达到尖峰(P<0.05),且峰值显著高于中、晚餐(P<0.01),PPGE从高到低的顺序分别为早、晚及中餐(P<0.05),晚餐的IAUC显著高于早、中餐(P<0.01).(3) HbA1c与IAUC的相关性(r= 0.29, P=0.03)在调整餐前血糖的因素后消失(P=0.05);PPGE与IAUC呈显著正相关(r= 0.93, P<0.01).(4) T2DM组餐后血糖对总体日内血糖的贡献百分比显著高于NGR组(18.1%±0.8% 比 8.0%±0.7%,P<0.01),但均显著低于其餐前血糖(P<0.01).(5) 当HbA1c＜7.5%时,餐后血糖升高部分对总体日内高血糖的贡献大于餐前血糖(P<0.05),当HbA1c≥7.5%时,餐前高血糖的相对作用逐渐增加并占主要作用(P<0.01).结论 (1) T2DM患者表现为餐后血糖的过度漂移并持续较长时间,同时伴有血糖尖峰的延迟,其餐后急性高血糖状态以早餐明显.(2) HbA1c不能反映餐后血糖的漂移变化,PPGE可作为估测餐后血糖漂移程度的简易临床参数.(3) 在轻、中度高血糖的患者中,餐后高血糖起主要作用,提示血糖控制越接近达标,餐后血糖的控制越重要.
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