期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
门静脉高压症胃静脉曲张的多层螺旋CT诊断及血流动力学研究
朱康顺；孟晓春；张健生；关守海；李征然；何可可；庞鹏飞；姜在波；黄明声；单鸿
关键词：高血压, 门静脉, 食管和胃静脉曲张, 体层摄影术, X线计算机
摘要：目的 通过与胃镜及直接门静脉造影(DSA)对比,评价多层CT(MDCT)在门静脉高压症胃静脉曲张(GV)诊断及血流动力学研究中的价值.方法 经胃镜确诊为GV的36例门静脉高压症患者,在内镜检查后2周内,均进行了上腹部MDCT动态增强扫描及DSA造影检查,CT扫描后,均进行了CT门静脉成像(CTP).由3名有经验的影像科医师,独立CT阅片,应用Kappa(k)检验比较3位观察者诊断黏膜下GV和胃周GV的一致性.3名医师共同评价GV的大小、部位及GV的供血静脉和引流静脉,并与胃镜和DSA结果比较.依据GV的分类,比较不同类型GV的血供及引流路径差异.结果 3位观察者诊断黏膜下GV的病例数均达到了34例(94.4%),所有36例患者3位观察者均诊断胃周GV(100%),诊断黏膜下GV(k=0.85)和胃周GV(k=1.0)的一致性均较好.MDCT与胃镜诊断GV大小和部位的符合率分别达到86.1%和88.9%.CTP显示GV供血血管和引流路径的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值均达到80%以上.胃后静脉、胃短静脉参与胃底静脉曲张(胃食管静脉曲张2型和孤立型胃底静脉曲张)供血的发生率分别达到94.1%和70.6%,明显高于胃食管静脉曲张1型(GEV1,分别为52.6%和31.6%,P＜0.05).经奇静脉系统引流到上腔静脉是GEV1的主要引流路径(100%),经胃肾分流引流到下腔静脉是胃底静脉曲张的主要引流路径(82.4%).结论 多层CT可作为诊断黏膜下GV和胃周GV的重要手段,可清楚地显示曲张静脉的大小、部位及血流动力学.
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