期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
急性肺栓塞患者抗凝或溶栓治疗前后凝血纤溶系统及血管内皮功能的变化
庞宝森；王辰；逯勇；杨媛华；刑国宏；毛燕玲；黄秀霞；翟振国
关键词：肺栓塞, 抗凝药, 内皮, 血管, 血栓溶解疗法
摘要：目的 了解急性肺栓塞(PTE)患者发病后及抗凝或溶栓治疗后凝血纤溶系统和血管内皮功能的变化.方法 将37例PTE患者分为抗凝治疗组(20例)和溶栓治疗组(17例),设立正常对照组40例,采用ELISA法检测血浆D-二聚体(D-D)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、蛋白-S(PS)、蛋白-C(PC)、凝血酶调节蛋白(TM)含量,采用发色底物法检测抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)活性.在抗凝治疗第6大和溶栓结束后24 h分别复查上述指标.抗凝治疗患者可应用静脉注射普通肝素或采用皮下注射低分子肝素.在应用普通肝素或低分子肝素24～48 h后,加用口服抗凝剂华法林,重叠应用4～5 d,当连续2 d测定凝血酶原时间(PT)国际标准比值(INR)达到2.0～3.0时,停用普通肝素/低分子肝素,单独服华法林治疗.溶栓治疗组患者采用尿激酶或rtPA溶栓.在应用低分子肝素24～48 h后加用口服抗凝剂华法林,重叠应用4～5 d,当连续2 d测定PT INR达到2.0～3.0时,停用低分子肝素,单独口服华法林治疗.结果 在治疗前,抗凝治疗组PTE患者D-D、t-PA、PS、TM含量明显高于正常对照组,AT-Ⅲ活性明显低于正常对照组(均P＜0.05);溶栓治疗组PTE患者D-D、t-PA、PAI-1、PS、TM含量明显高于正常对照组,AT-Ⅲ活性明显低于正常对照组(均P＜0.05).抗凝治疗组应用肝素或低分子肝素后血D-D、t-PA、PS、PC含量较治疗前有明显下降(均P＜0.05),而PAI-1、TM含量和AT-Ⅲ活性治疗前后差异无统计学意义.溶栓治疗组应用尿激酶或rtPA溶栓后,血D-D、t-PA、PAI-1、PS、PC、TM含量较治疗前有明显下降(均P＜0.05),而AT-Ⅲ活性较治疗前差异无统计学意义.结论 PTE患者存在凝血纤溶系统功能失衡和肺血管内皮损伤.抗凝和溶栓治疗对于调节PTE患者体内的凝血与纤溶系统失衡及血管内皮功能有重要意义.
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