期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
伴有肾动脉狭窄的冠心病患者心绞痛表现分析
范中杰；严健华；陈红艳；李全；方全；张抒扬；沈珠军；王崇慧；金晓峰；曾勇；刘震宇；谢洪智；李红武；刘永太
关键词：冠状动脉心脏病, 肾动脉梗阻, 心绞痛
摘要：目的 分析冠心病患者合并肾动脉狭窄时的心绞痛临床特点,并判断其对冠心病的诊断价值.方法 对象为1998年1月至2005年5月同时进行肾动脉和冠状动脉造影的住院患者2820例.心绞痛3组症状包括时间性质部位符合心绞痛、劳力情绪诱发和休息硝酸甘油缓解.任何一支肾动脉和冠状动脉血管直径狭窄超过50%可以分别诊断为肾动脉狭窄和冠心病.结果 合并肾动脉狭窄组243例(85.6%),无肾动脉狭窄组2577例.以胸痛休息硝酸甘油缓解、劳力情绪诱发、时间性质部位符合心绞痛等一组症状,诊断合并肾动脉狭窄的冠心病患者,敏感性分别为94.2%、69.7%和75.5%,特异性14.3%、40.0%和25.7%,阳性预测值86.7%、87.3%和85.8%,阴性预测值29.4%、18.2%和15.0%.以胸痛休息硝酸甘油缓解和劳力情绪诱发、时间性质部位符合心绞痛和劳力情绪诱发、时间性质部位符合心绞痛和休息硝酸甘油缓解等2组症状,诊断合并肾动脉狭窄患者的冠心病,敏感性分别为68.8%、56.7%和72.6%,特异性40.0%、62.9%和45.7%,阳性预测值87.2%、90.1%和88.8%,阴性预测值17.7%、19.6%和21.9%.心绞痛3组症状对于合并肾动脉狭窄患者的冠心病的诊断,敏感性为56.4%、特异性62.9%、阳性预测值90.0%和阴性预测值19.5%.结论 心绞痛1组、2组或3组症状,对于冠心病诊断的敏感性和漏诊率以及多数特异性和误诊率,在是否合并肾动脉狭窄的患者中无显著差异,在肾动脉狭窄的患者中,阳性预测值偏大、阴性预测值偏小.
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