期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
阵发性房颤患者房性早搏后心率震荡的临床意义
曲秀芬；刘丽；郭晓宁；朴晶燕；高冠宇；黄永麟
关键词：心房颤动, 心率震荡, 迷走神经
摘要：目的 探讨房性早搏(房早)后心率震荡(HRT)在评价阵发性房颤发作前自主神经短暂变化中的意义.方法 24 h动态心电图证实为阵发性房颤的患者共56例,用闪光卡经解压和扫描,记录房颤开始时间.(1)分析一天中的3个时段:上午(6～10点)、下午(13～17点)和夜间(24～4点)房早HRT的变化.各时段分别按顺序入选3个房早,计算心率震荡指标:震荡初始(TOA)及震荡斜率(TSA)的数值.(2)比较阵发性房颤发作前、后1 h HRT指标TOA、TSA及心率变异性指标:平均正常RR间期的标准差(SDNN)、低频成分(LF)、高频成分(HF)、低频/高频比值(LF/HF)的变化.结果 (1)房颤发作前1 h TOA、TSA均较发作后1 h明显增高,(0.47±0.32)%vs(0.24±0.18)%及(16±6)ms/RR vs(13±4)ms/RR(P〈0.05).HRV各指标在PAF发作前后无明显差异.(2)TOA、TSA夜间均较上午明显增高,(1.2±0.6)%vs(0.8±0.4)%及(17±6)ms/RRvs(14±4)ms/RR(P〈0.05).(3)PAF在夜间发作多,其次是下午.结论 (1)提示房早可能引起迷走神经抑制反应缺失,甚至发生一过性迷走神经的兴奋性增强,导致房颤发作.(2)应用房早后HRT评价阵发性房颤发作前自主神经的变化,在PAF发作前异位搏动较多的情况下,可能会优于心率变异性,具有一定的临床意义.
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