期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
无创通气治疗对慢性阻塞性肺病合并睡眠呼吸暂停患者呼吸中枢反应性的影响
王慧玲；何忠明；李静；董霄松；吕云辉；韩旭；魏翠英；安培；王丽；李国翔；何权瀛；韩芳
关键词：睡眠呼吸暂停, 阻塞性, 肺疾病, 重叠综合征, 呼吸调节
摘要：目的 了解无创通气治疗对慢性阻塞性肺病(COPD)合并睡眠呼吸暂停(重叠综合征)患者呼吸中枢反应性的变化.方法 选择10例经多导生理记录仪睡眠呼吸监测确诊的睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者,其中5例合并COPD,平均FEV1/FVC为59%±6%,另5例为伴CO2潴留的SAHS患者,FEV1/FVC正常.两组患者的年龄、体重指数(BMI)及睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)匹配.分别测定10例患者在治疗前及长期家庭应用BiPAP治疗6周后呼吸中枢低氧反应性(△VE/△SaO2)及高CO2反应性(△VE/△PaCO2).结果 重叠综合征(OS)及阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者治疗前的呼吸中枢低氧反应性分别为(-0.023±0.049)L·min-1·%-1及(-0.16±0.06)L·min-1·%-1,均低于实验室正常值(-0.35±0.21)L·min-1·%-1.OS及OSA患者的高CO2反应性分别为(0.54±0.16)L·min-1·mm Hg-1及(1.3±0.62)L·min-1·mm Hg-1,前者显著低于实验室正常值(1.26±0.54)L·min-1·mm Hg-1,后者尚在正常范围内.应用BiPAP呼吸机家庭治疗6周后,OSA患者的低氧[(-0.16±0.06)L·min-1·%-1 vs(-0.36±0.14)L·min-1·%-1]及高CO2反应性[(1.3±0.62)L·min·mm Hg-1 vs(1.78±0.93)L·min-1·mm Hg-1]均显著升高,达到正常水平.OS患者的低氧反应性升高[(-0.023±0.049)L·min-1·%-1 vs(-0.09±0.007)L·min-1·%-1],但仍显著低于正常水平;高CO2反应性[(0.54±0.16)L·min-1·mm Hg-1vs(0.51±0.23)L·min-1·mm Hg-1]则无显著变化.结论 重叠综合征患者呼吸中枢对低氧及高CO2刺激的反应性降低.经正压通气治疗去除睡眠呼吸紊乱后,难以在短期内恢复至正常水平,与单纯SAHS患者的改变不同,这种异常改变可能受遗传因素的影响.
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