期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
微创带血管蒂骨瓣转移术在股骨头缺血性坏死中的应用
赵德伟；王本杰
关键词：股骨头坏死, 血管造影术, 数字减影, 移植, 自体
摘要：目的 探讨应用微创带血管蒂骨瓣转移的方法治疗股骨头缺血性坏死的临床效果.方法 232例均为于我院手术且资料完整者,单侧发病,年龄22～55岁(平均39.8岁).按Ficat分期标准分为,Ⅱ期114例,Ⅲ期96例,Ⅳ期22例.采用带旋股外侧血管升支髂骨瓣转移术83侧;旋股外侧血管升支臀中肌支大转子骨瓣转移术66侧;带旋股外侧血管横支的大转子骨瓣转移术54例;联合带旋股外侧血管横支、升支臀中肌支大转子骨瓣转移术29例.切口平均长度9.8 cm.术后平均随访39个月(10～62个月),根据Harris髋关节功能评分标准进行临床评价,根据手术前后Ficat分期改变进行影像学评价,对其中的58例进行手术前后数字减影血管造影检查以明确坏死股骨头血运重建状况.结果 术后Harris髋关节功能评分明显提高(术前平均57分,术后平均87.8分),临床成功率为87.5%,影像学成功率为79.7%.Kaplan-Meier生存分析提示FicatⅣ期病例生存率较FicatⅡ、Ⅲ期明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01,P=0.0084).56侧重建股骨头手术前后数字减影血管造影(DSA)造影评估提示血管蒂充盈好,骨瓣血运丰富.术后16～58个月23例改行人工全髋关节置换,其中FicatⅡ4例,Ⅲ期11例和Ⅳ期8例.结论 应用微创化带旋股外侧血管升支,横支或联合双血管蒂骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死,骨瓣血供确切,股骨头血运重建良好,早中期随访疗效满意.
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