期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
套扎器法内镜黏膜下切除术治疗直肠类癌患者三年疗效评价
钟芸诗；周平红；徐美东；张轶群；陈巍峰；马丽黎；姚礼庆
关键词：结肠镜检查, 腔内超声检查, 类癌瘤, 直肠
摘要：目的 评价套扎器法内镜黏膜下切除术(ESMRL)治疗直肠类癌患者的远期疗效.方法 2002年4月至2006年4月复旦大学附属中山医院内镜中心收治的45例直径≤2 cm直肠类癌患者,均行ESMRL,其中男20例,女25例,年龄19～73岁,平均年龄(58±18)岁.分析本组患者切除根治性、术后并发症和远期疗效.结果 本组患者占同期内镜中心肠镜检查患者的1.8%(45/24600),病灶距离肛缘从2～15 cm,直径从0.3～2.0 cm,平均(1.4±0.3)cm.超声内镜提示本组中24例(53%)患者的病灶为仅位于黏膜下层(第3层)的无回声占位,后方不伴有声影,肌层完整,平均病灶直径(0.8±0.2)cm,另21例(47%)患者的病灶同时位于黏膜层(第2层)和黏膜下层(第3层),平均病灶直径(1.5±0.2)cm,两者相比,差异具有统计意义(P＜0.05).所有患者均接受ESMRL术,手术成功率100%,平均手术时间(25±4)min,有34例(75.6%)患者切除后切缘有动脉性出血,予止血夹夹闭止血或硬化剂注射止血.有7例(15.6%)患者于术后2～7 d出现迟发性出血,其中3例(43%)为创面底部肌层渗血,另4例(57%)为切缘渗血或动脉性出血,需再次内镜检查进行止血处理.无穿孔、感染等其他并发症.病理检查切除标本直径从1～3 cm,平均(2.2±0.6)cm,厚度从0.3～1.5 cm,平均(0.5±0.3)cm.切缘阴性率86.7%(39/45),另有6例患者镜检下肿瘤周边无法见到正常黏膜下层结构,无法判断切缘有无受累,但肿瘤包膜完整,边界清晰,重新活检无肿瘤依据,选择随访.平均随访时间31(6～52)个月,随访率100%,无转移、复发和死亡病例.结论 ESMRL是治疗直肠类癌的一种安全、疗效肯定的方法,值得推广.
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