期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
神经外科手术患者应用瑞芬太尼的多中心临床研究
邢燕；王保国；米卫东；安健雄；郭曲练；黄雄庆
关键词：麻醉, 静脉, 神经外科, 瑞芬太尼
摘要：目的 验证瑞芬太尼与丙泊酚联合靶控输注用于神经外科手术静脉全麻患者时,不同手术步骤的血液动力学变化及麻醉恢复期情况和并发症.方法 5家医院230例择期行开颅手术的神经外科患者,麻醉维持分为4个阶段:术前期、开颅期、颅内期和关颅期,在不同阶段设置丙泊酚靶控输注浓度不变,而瑞芬太尼为不同血浆靶浓度,分析各步骤血液动力学的变化及麻醉恢复期情况.结果 各时期瑞芬太尼血浆靶浓度分别为3.0、3.5、3.6和3.4 ng/ml.麻醉诱导神志消失时间为(2.0±0.9)min,平均动脉压(MAP)和心率(HR)均下降(P<0.05),气管插管时升高.术中血液动力学变化平稳,HR在术中各阶段均显著低于基础值(均P<0.01),麻醉恢复期MAP和HR逐渐升高,至自主呼吸恢复时升至基础水平.分别有80、41、9和12例患者术中应用尼卡地平、阿托品、艾司洛尔和麻黄碱调整血液动力学变化稳定.呼吸恢复时间(12±9)min,睁眼时间(13±7)min,拔管时间(16±8)min,定向力恢复时间(21±8)min.结论 瑞芬太尼与丙泊酚联合靶控输注静脉麻醉用于神经外科手术,当丙泊酚血浆靶浓度达到3 μg/ml时,设定开颅前期、开颅期、颅内操作期和关颅期瑞芬太尼血浆靶浓度分别为3.0、3.5、3.6和3.4 ng/ml,麻醉诱导迅速、术中血流动力学平稳、麻醉恢复快,合并应用尼卡地平、阿托品等药物可以很好满足临床需要.
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