期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
质子束在肝细胞肝癌治疗中的剂量分布
李家敏；于金明；刘素文；陈庆；穆向魁；江启安；赵美红；张建光
关键词：肝肿瘤, 放射疗法, 适形, 放射治疗计划, 计算机辅助
摘要：目的 对质子束治疗(PBT)与X线三维适形放射治疗(3D-CRT)及调强放射治疗(IMRT)在肝细胞肝癌患者治疗时的剂量分布进行对比研究,以评价PBT的潜在优势.方法 选用Ⅰ期肝癌患者10例(肿瘤直径≤5.0 cm),总剂量为66 Gy和86 Gy,ⅡA期肝癌患者12例(肿瘤直径5.1～10.0 cm),总剂量为60 Gy和72 Gy,分别设计3D-CRT、IMRT和PBT治疗计划,通过剂量体积直方图(DVH)比较其正常肝脏和危及器官(OARs)的剂量分布差异.结果 Ⅰ期肝癌患者3D-CRT的总剂量为66 Gy时,其肝脏平均剂量(Dmean)为13.01 Gy,其V10、V20和V30分别为51.89%、36.13%和21.24%,而PBT总剂量为66 Gy时,其Dmean、V10、V20和V30则分别为6.34 Gy、30.23%、17.86%和10.66%(P＜0.002).当总剂量提高至86 Gy时,3D-CRT的Dmean、V10、V20和V30分别为16.91 Gy、67.51%、46.84%和27.61%;而PBT的Dmean、V10、V20和V30则分别为8.26Gy、39.31%、23.22%和13.86%(P＜0.002).与3D-CRT总剂量为66 Gy时相比,PBT在总剂量提升至86 Gy时,其Dmean、V10、V20和V30仍明显低于3D-CRT(P＜0.042).ⅡA期患者3D-CRT总剂量为60 Gy时,其Dmean、V10、V20和V30分别为29.18 Gy、72.25%、58.17%和44.01%;IMRT的Dmean、V10、V20和V30分别为24.92 Gy、73.32%、56.15%和37.75%,而PBT则分别为16.28 Gy、43.93%、33.54%和22.78%(P＜0.002).当总剂量提高至72 Gy时,3D-CRT的Dmean、V10、V20和V30分别为35.02 Gy、86.70%、69.80%和52.81%;IMRT的Dmean、V10、V20和V30分别为29.90Gy,87.98%,67.74% and 45.30%,而PBT的Dmean、V10、V20和V30分别为19.54 Gy、52.72%、40.25%和27.34%(P＜0.002).与3D-CRT总剂量为60 Gy时相比,PBT在总剂量提升至72 Gy时,其Dmean、V10、V20和V30仍明显低于3D-CRT和IMRT(P＜0.05).22例患者采用PBT可使肝外OARs(脊髓、右侧肾脏和胃)的照射剂量明显低于3D-CRT(P＜0.002).与IMRT相比,PBT降低了右侧肾脏和胃的受量(P＜0.05),脊髓的受量两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与3D-CRT相比,PBT可使肝脏的平均剂量和肝外OARs的照射剂量明显降低.当PBT的总剂量较3D-CRT提升20.0%-30.3%时,其肝脏的平均剂量仍明显低于3D-CRT.与IMRT相比,PBT使ⅡA期患者的Dmean、V10、V20、V30、右侧肾脏和胃的受量明显降低,脊髓的受量两者无显著性差异.
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