期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
结直肠癌就诊模式对肿瘤早期诊断的影响
蒋绚；袁一平；徐定婷；张葆；刘玉兰
关键词：结直肠肿瘤, 早期诊断, 肿瘤分期, 首诊方式
摘要：目的 探讨结直肠癌就诊模式对肿瘤早期诊断的影响.方法 检索北京大学人民医院出院日期在2000年1月1日至2010年12月31之间的原发结直肠癌病例共1798例,采用系统抽样抽取符合入选标准的405例并进行回顾性研究.复习住院病历并收集病例的一般情况、肿瘤部位、TNM分期等；收集其他信息包括:(1)结直肠癌的首诊方式；(2)诊断时间:出现首发症状到确诊或高度疑诊结直肠癌的时间,包括患者费时(患者出现症状到就诊时间)和医院费时(患者首次就诊到确诊时间)两部分；(3)诊断延迟情况:按诊断时间31～60 d、61 ～90 d、91～150 d、＞150 d考虑为不同程度的诊断延迟,并分析患者因素、医院因素所起的作用；(4)结直肠癌误诊率:误诊是指结直肠癌患者被诊断为其他疾病并接受相应治疗时间＞30 d的.计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验或非参数检验.结果 67.2％(270/402)的患者以结肠镜首次确诊结直肠癌,17.4％ (70/402)的患者以CT或B超首诊.结直肠癌的诊断时间中位数为90 d(第25％位40 d,第75％位210 d),其中患者费时及医院费时中位数分别为30和10 d.结直肠癌总误诊率为27.9％( 112/401),右半结肠(39.7％,48/121)相对左半结肠(22.9％,63/275)误诊率高(x2 =11.7,P=0.00).结直肠癌延迟诊治率(＞30 d)为77.7％ (313/403),患者因素占50.8％(156/307),医院因素占29.0％(89/307),同时存在两种因素者20.2％ (62/307)；早期及晚期肿瘤诊断时间,包括患者费时和医院费时差异均无统计学意义(均P ＞0.05).诊断时间31 ～60 d、61～90 d、91～150 d、＞150 d各组患者肿瘤的TNM分期差异并无统计学意义(均P ＞0.05).结论 结肠镜是诊断结直肠癌有效的方法.结直肠癌诊断时间中位数为90 d.诊断延迟在结直肠癌诊断中普遍存在,诊断延迟不是造成肿瘤晚期发现和预后的不良核心因素,它受肿瘤本身的生物学特性等综合因素影响.
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