期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
不同病因心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原水平及影响因素分析
韦丙奇；张健；杨跃进；张宇辉；黄晓红；于丽天；周琼；谭慧琼；杨艳敏；王国干；朱俊
关键词：心力衰竭, 充血性, 利钠肽, 脑, NYHA心功能分级, 肾功能, 肝功能
摘要：目的 探讨血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平在不同病因的心力衰竭(心衰)患者间的差异及其影响因素.方法 用ELISA方法,测定804例心衰患者的血浆NT-proBNP浓度,分析比较不同病因及不同NYHA分级的心衰患者间血浆NT-proBNP的差异.用多元逐步回归分析方法,分析血浆NT-proBNP的影响因素.结果 804例心衰患者中,瓣膜性心脏病293例、扩张型心肌病219例、缺血性心脏病141例、限制型心肌病21例、肥厚型心肌病14例、肺源性心脏病41例、高血压性心脏病39例和成人先天性心脏病36例,血浆NT-proBNP[M(P25 ～ P75)]分别为[1866( 803～3973)、2247( 1087～3865)、2400( 1182～4242)、2456( 1385 ～ 5839)、2204( 1053～3186)、2285(1155 ～3424)、2313(655～3850)和2768 (795～4371) pmol/L,P＞0.05],不同病因的心衰患者间比较差异无统计学意义.多元逐步回归分析表明,NYHA分级、血清肌酐水平、体质指数(BMI)、合并肝功能异常和高胆红素血症、舒张压是心衰患者血浆NT-proBNP水平的独立预测因素,其中NYHA分级是强的预测因素.血浆NT-proBNP浓度随NYHA心功能分级由Ⅱ级、Ⅲ级到Ⅳ级增加而逐级显著升高[分别为646(447～1015)、2160( 1118 ～ 3750)和3342( 1549～5455) pmol/L,P＜0.01].BMI≥25 kg/m2者的血浆NT-proBNP浓度显著低于BMI＜ 25 kg/m2者[分别为1468( 784～3177)和2424(1090 ～4213) pmol/L,P＜0.01].血清肌酐≥107μmol/L者的血浆NT-proBNP水平显著高于血清肌酐＜107 μmol/L者[分别为3337( 1470 ～ 5380)和1644(781 ～ 3375)pmol/L,P＜0.01].肝功能异常者的血浆NT-proBNP水平显著高于肝功能正常者[分别为4373( 2285 ～ 6450)和1969( 882～3723)pmoVL,P＜0.01].结论 不同病因的心衰患者间血浆NT-proBNP浓度无明显差异,其升高程度主要取决于患者心功能状态,也受BMI、肾功能和肝功能等因素影响.
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