期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
B型利钠肽在腹部大手术后液体治疗中的应用
余阳；彭开勤；胡远贵；邵永胜；朱岭；朱国超；全卓勇；张应天
关键词：外科手术, 围手术期医护, B型利钠肽
摘要：目的 评估B型利钠肽(BNP)的动态变化预测腹部大手术后液体负荷过度的可能性.方法 2009年2月至2010年11月,对江汉大学附属医院普外科105例接受择期腹部大手术患者检测围手术期血浆BNP水平的动态变化,并与年龄、术后液体正平衡量进行比较.结果 所有患者术后BNP均升高,其中32例患者BNP峰值≥100 ng/L,另73例BNP峰值＜100 ng/L.5例患者术后发生急性肺水肿.在术后各时间点,BNP峰值≥100 ng/L与峰值＜100 ng/L患者及发生肺水肿患者液体正平衡量差异均无统计学意义(均P＞0.05).BNP峰值≥100 ng/L患者术后应用利尿剂后尿量显著增加[ (280±55) ml/h比(82 +22) ml/h,P＜0.05)],而BNP峰值＜100 ng/L患者则无明显变化[(95±18)ml/h比(89±24)ml/h,P＞0.05)].单变量分析发现BNP的变化与年龄及伴随心肺疾病呈正相关(R ＝0.87,P＝0.006)而与液体正平衡量无显著相关性(R ＝0.43,P＝0.080).当同时以年龄和液体正平衡量为变量进行多变量回归分析时,液体正平衡量与BNP无相关性(R＝0.38,P＝0.120)而年龄仍与BNP呈正相关(R ＝0.59,P＝0.020).BNP于术后12 h达峰值,而体重及液体正平衡量于术后18 ～24 h达到峰值.结论 术后BNP的动态变化与年龄呈正相关,BNP显著高于正常时提示液体负荷过度；提前出现的BNP变化的峰值可作为液体正负平衡转折点的预测指标之一.
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