期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
短小手术SLIPA喉罩通气时不同通气模式对肺功能的影响
甘林光；陈骏萍
关键词：麻醉, 全身, 呼吸, 人工, 肺功能, 通气模式
摘要：目的 分析短小手术全身麻醉时采用SLIPA喉罩不同通气模式对肺功能的影响,评估自主呼吸通气方式的安全性.方法 76例择期手术患者(28～44岁,美国麻醉医师协会体格情况分级Ⅰ～Ⅱ级)随机分为机械通气组和自主呼吸组(每组38例).麻醉诱导采用:丙泊酚2 mg/kg,舒芬太尼0.5μg/kg,机械通气组加用顺式阿曲库铵0.3 mg/kg;麻醉维持采用七氟醚0.7个肺泡低有效浓度(MAC)和丙泊酚4 mg·kg-1 h-1持续输注,空气与氧气流比为1∶1.拔除喉罩前,给予新斯的明2 mg和阿托品1 mg.监测参数包括各时点心率、平均动脉压(MAP)、呼末CO2分压(PETCO2),血气分析并根据分析结果计算肺泡与动脉氧分压差[P(A-a)DO2]、呼吸指数(RI)、死腔量与潮气量比值(VD/VT).结果 喉罩置入即刻、30和60min时自主呼吸组和机械通气组心率分别为(76±7)、(78±6)、(79±7)次/min和(77±6)、(80±5)、(79±6)次/min、MAP分别为(91±10)、(89±9)、(90±9)mm Hg和(89±10)、(88±9)、(92±8)mm Hg,差异均无统计学意义(均P＞0.05).喉罩置入后30和60min,自主呼吸组pH值(7.351±0.028和7.338±0.025)显著低于机械通气组(7.391±0.031和7.389±0.032),PaCO2[(42±4)和(46±6)mm Hg]、PETCO2[(41±5)和(45±3)mm Hg]显著高于机械通气组[(37±3)和(35±5)、(37±4)和(36±4)mm Hg](均P＜0.05).两组间各时点P(A-a)DO2、RI、Vo/VT差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 短小手术全麻时采用SLIPA喉罩行机械通气或自主呼吸对肺功能均无显著影响,自主呼吸也可以提供充足的氧供,但有产生CO2蓄积的风险.
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