期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
支架重建血运治疗老年粥样硬化性肾动脉狭窄的远期临床结果
赵佳慧；程庆砾；张晓英
关键词：老年人, 支架, 肾动脉梗阻, 血压, 肾功能
摘要：目的 回顾性研究老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者行经皮腔内肾动脉支架置入重建血运术(PTRAS)的远期临床疗效.方法 选择2003年1月至2009年12月在中国人民解放军总医院老年肾科住院患者中,年龄≥65岁的高血压患者经肾动脉造影确诊为ARAS、肾动脉狭窄面积≥70%的病例,分析患者PTRAS术后长期的血压、肾功能的变化趋势及术后并发症.结果 共65例患者、73根肾动脉行PTRAS治疗,平均随访时间(31±11)个月.老年患者PTRAS术后3 d血压(mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)即明显下降(术前154±24/79±11比术后132±14/ 69±8,P＜0.01),这种显著的降压作用可持续到术后36个月.PTRAS术后口服降压药物的种类(种)也略减少(2.3±1.1比2.1±1.0).老年ARAS患者PTRAS后对比剂肾病的发病率为9.2%,Logistic回归分析显示术前合并糖尿病(P=0.0072;OR=13.51)、肾小球滤过率<30 ml·min-1·1.73 m-2(P=0.0002;OR=519.27)及收缩压≥180 mm Hg(P= 0.0134 ;OR=13.16)均显著增加PTRAS后发生对比剂肾病的风险;而术后即刻水化治疗(P=0.0266;OR=0.10)可以显著降低术后对比剂肾病的发生.PTRAS术后12至36个月内,患者的肾功能9.1%～18.4%可改善,67.3%～55.3%保持不变,23.4%～26.3%出现恶化.Logistic回归分析显示,术前合并糖尿病的老年ARAS患者PTRAS术后12个月时发生肾功能恶化的风险显著增高(P=0.0277;OR=6.32).PTRAS术后再狭窄率为13.8%.结论 老年ARAS患者的高血压水平在PTRAS术后起至术后36个月内显著降低,易于控制在正常范围,但PTRAS改善老年ARAS患者肾功能的作用有限.
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