期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
急性白血病造血干细胞移植后WTl基因检测与临床预后的相关性
赵丙瑞；唐晓文；岑建农；金松；施晓兰；魏孝艾；常伟荣；孙爱宁；吴德沛
关键词：白血病, 造血干细胞移植, WTl基因, 微小残留病, 预后
摘要：目的 初步探索在急性白血病(AL)造血干细胞移植术(HSCT)后,Wilms瘤基因(WT1)水平对监测微小残留病(MRD)及预测临床预后的意义.方法 采用实时定量PCR技术动态检测2001年12月至2009年9月苏州大学附属第一医院血液科63例HSCT后患者的WTl基因及管家基因ABL mRNA表达水平(共326份骨髓标本).比较移植后不同转归组患者的WT1表达水平,依据受试者工作特征(ROC)曲线确定出可预测临床复发的WT1阈值,根据阈值对WT1阳性与阴性患者预后以及干预治疗效果进行分析.结果 19例复发患者WT1中位表达水平为1270(55-47 596),44例未复发患者WT1中位表达水平为132(0～2959),复发组WT1表达水平高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.01).19例复发患者中,除1例在复发后末继续检测WT1外,10例因复发导致死亡的患者WT1中位表达水平略高于其他8例患者,但差异无统计学意义(P>0.05).采用ROC曲线以wn=585为界将63例患者分为WT1阳性组(>585)和阴性组(<585)两组.WT1阴性组患者较阳性组患者具有更高的无复发生存(RFS)及总生存(OS)率(均P<0.01).随访21例WTl阳性的患者,发现在移植后3个月内、4～6个月、7～9个月和9个月后检测到WT1表达阳性的患者的累积复发率分别为:8/8,2/4,2/4,3/5(P=0.063),并且干预治疗效果欠佳.结论 WT1基因可以作为AL患者HSCT后独立的MRD监测指标,WT1>585为移植后患者的预后不良因素.
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