期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽病因诊断中的价值
张永明；林江涛；苏楠；陈欣；刘国梁；俞红霞；农英；张晓岩；杨萌；何洁；李一鸣
关键词：咳嗽, 哮喘, 肺嗜酸粒细胞增多, 一氧化氮, 诊断
摘要：目的 评估呼出气一氧化氮(FeNO)检测在慢性咳嗽病因诊断中的临床应用价值.方法 对2009年10月至2010年9月就诊的慢性咳嗽病例,根据<咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)>,通过诱导痰细胞分类计数、肺功能、支气管激发试验、24 h食管pH值监测、变应原皮试及血清IgE检测等方法做出诊断,同时进行FeNO检测.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价FeNO对咳嗽变异性哮喘(CVA)的鉴别诊断价值,分析FeNO诊断CVA的佳界值.以同样的方法分析FeNO在非CVA患者中诊断嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)的佳界值.结果 106例慢性咳嗽患者中,诊断CVA 39例,EB 30例,诊断其他病因慢性咳嗽37例.CVA组的FeNO值为(54±21)ppb(1 ppb=1×10-9mol/L)显著高于EB组的(34±17)ppb及其他病因慢性咳嗽组的(21±10)ppb(均P<0.01),EB组高于其他慢性咳嗽组(P<0.01).应用FeNO从慢性咳嗽中诊断CVA的ROC曲线下面积为0.85,佳界值为40 ppb,以该界值诊断CVA的敏感度为75%,特异度为86%,准确度为81%.应用FeNO从非哮喘慢性咳嗽中诊断EB的ROC曲线下面积为0.78,佳界值为31 ppb,以该界值诊断EB的敏感度为63%,特异度为92%,准确度为72%.结论 不同病因的慢性咳嗽患者的FeNO水平存在显著差异,FeNO检测有助于慢性咳嗽的病因诊断和鉴别.
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