期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
大肝癌58例患者经肝动脉插管化疗栓塞降期治疗体会
金鑫；史宪杰；王茂强；韦立新；叶慧义；梁雨荣；罗英；董家鸿
关键词：肝细胞癌, 降期治疗, 肝动脉栓塞化疗, 肝切除, 肝移植
摘要：目的 探讨大肝癌经肝动脉插管化疗栓塞降期治疗后,实施二期肝切除和肝脏移植手术的可行性.方法 回顾性分析2006年6月至2010年3月58例首次诊断为切除困难的大肝癌患者(直径＞5 cm),实施肝动脉插管化疗栓塞降期治疗后,分别实施肝移植术(36例),二期肝切除(22例).利用Kaplan-Meier法和COX风险比例模型计算累积总体生存率、无瘤生存率和影响预后的因素.结果 58例患者术后中位随访22个月,平均生存时间为(23.57±1.54)个月.肝移植组(36例)1、2、3年总体生存率(OS)、无瘤生存率(RFS)分别是94%、84%、73%和88%、75%、64%.肿瘤平均复发时间为(12.3±6.4)个月(3～23个月).其中28例患者降期至Milan标准,1、2、3年总体生存率和无瘤生存率优于非降期组(OS%%、88%、75%vs 92%、48%、48%P=0.067;RFS95%、95%、79%vs 76%、40%、40%P=0.002).肝切除组1、2、3年总体生存率、无瘤生存率分别为100%、64%、52%和72%、49%、49%,平均复发时间为(9.3±4.5)个月.经TACE肝移植组患者远期预后优于肝切除组(OS,P=0.178;RFS,P=0.139).多因素分析只有病理肿瘤总直径≥7 cm(P=0.002,RR=6.578)、微血管侵犯(P=0.001,RR=5.737)、低分化(P=0.048,RR=4.335)因素与肿瘤复发显著相关.结论 部分大肝癌经肝动脉栓塞化疗治疗降期后可以成功实施根治性肝切除和肝移植,并获得满意的远期预后.
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