期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
椎间孔镜联合椎间盘造影诊治腰椎间盘突出症
白一冰；徐岭；隰建成；穆小静
关键词：椎间盘移位, 腰椎, 内窥镜, 外科手术, 最小侵入性
摘要：目的 回顾性分析经皮椎间孔内镜联合椎间盘造影术诊治腰椎间盘突出症的方法及其临床效果.方法 2009年12月至2010年6月行X线正侧位片、过伸过屈动力位片、腰椎计算机断层扫描(CT)及核磁共振成像(MRI)辅助诊断119例腰椎间盘突出症患者,在局部麻醉下先行椎间盘造影术再经皮椎间孔内窥镜下行椎间盘切除术诊治其中男75例,女44例,年龄15～55岁,平均44.8岁；病程3个月～6年,平均9个月.112例为单间隙突出,7例为双间隙突出;侧方型突出82例,旁中央型突出37例；隆起型89例,破裂游离型为30例.排除明显骨性腰椎管狭窄、腰椎滑脱、骨折、炎症、肿瘤等.入院和术后随访时对患者腰腿痛进行视觉模拟评分(VAS)；采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰椎功能,用MacNab标准评价疗效.根据术前、术中透视或术中CT影像学结果及内镜下探测定位、操作.结果 共做椎间盘造影110次,其中68次(62％)椎间盘诱发试验阳性(10个患者两节段阳性).20例(18％)临床或影像学有阳性表现,但椎间盘诱发试验结果阴性,其中6次(5％)造影见纤维环破裂、造影剂外溢.12例(11.2％)拟作为阴性对照的无症状椎间盘造影诱发结果阳性.117例患者成功实施手术；1例术中神经根损伤；1例术后感染.5例再次行椎间孔手术后症状缓解.无一例转开放手术.随访平均26个月.VAS由术前的平均6.8分下降到末次随访时的1.8分,差异有统计学意义(P＜0.05).ODI由术前平均70.2降至末次随访时的19.1.末次随访时优82例(68.9％),良20例(16.8％),可8例(6.7％),差9例(7.6％),优良率85.6％.结论 经皮穿刺椎间孔内窥镜技术联合椎间盘造影诊治腰椎间盘突出症中长期疗效满意,总体安全,并发症少,复发率低.
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