期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
初诊时伴发髓外病变的多发性骨髓瘤预后因素分析
张翼鷟；智亚芹；王亚非；于泳；赵智刚；王晓芳；翟琼丽；孙保存
关键词：多发性骨髓瘤, 预后, 髓外病变, 临床特征
摘要：目的 探讨初诊时伴有髓外病变的多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特点及影响预后的因素.方法 回顾性分析2000年1月到2011年10月收治的46例初诊时伴髓外病变的MM患者(A组)的临床和病理特点、治疗效果、生存情况和影响预后的因素,以同时期收治的53例初诊时不伴发髓外病变的MM患者(B组)为对照.结果 A组与B组比较,β2微球蛋白(β2-MG)水平较高、溶骨性病变≥3处者多见(P =0.045、0.039).A组髓外病变常见的受累部位依次为软组织、椎管内、肺部、胸膜、颅内及淋巴结.中位随访28(2 ～88)个月.A组治疗总有效率低于B组[58.5％ (24/41)比78.8％ (41/52),P=0.042]；预计中位总生存期低于B组(42.6个月比53.9个月,P=0.009).单因素分析显示初诊时溶骨性病变≥3处、血红蛋白≤110g/L、β2-MG≥5.5 mg/L、白蛋白≤30/L为A组患者的不良预后因素(均P＜ 0.05)；Cox回归多因素分析显示,溶骨性病变≥3处(OR=2.327,95％ CI:1.282 ～4.224)及β2-MG≥5.5 mg/L( OR =2.677,95％ CI:1.092 ～6.566)为影响A组患者总生存的独立不良预后因素.结论 初诊的MM患者可多处并发髓外病变,这类患者总体疗效欠佳,预后不良,溶骨性病变≥3处及β2-MG≥5.5 mg/L为独立的不良预后因素.
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