期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
起搏器植入术后对三尖瓣反流的远期影响
任崇雷；王瑶；王嵘；李伯君；耿仁义；高长青
关键词：心脏起搏器, 人工, 三尖瓣闭锁不全, 心脏功能试验, 超声心动描记术
摘要：目的 分析永久心脏起搏器植入术后三尖瓣反流(TR)的远期发生率及影响因素,研究其对心脏结构及功能的影响,探讨其发生机制.方法 选取解放军总医院心血管外科2000年1月至2011年6月为行永久心脏起搏器更换手术住院的患者共430例,共筛选出心脏超声等资料完整的108例患者资料进行回顾性分析.根据术后随访心脏超声检查确定的TR的程度将所有患者分为三尖瓣正常组(79例)和三尖瓣异常组(29例),对两组患者临床及超声资料进行比较及多因素回归分析.结果 平均随访时间(距首次起搏器植入手术时间)4～34(13±6)年.术前三尖瓣功能正常的108例患者在植入永久心脏起搏器术后远期随访共有29例(26.9％)发现有意义的TR(1.5 ～3级).与三尖瓣正常组比较,在起搏器植入术后三尖瓣异常组中,距首次植入起搏器的时间(年)更长(16±7比12 ±5,P=0.003)；跨三尖瓣口电极数(根)更多(1.31 ±0.66比1.10±0.30,P=0.026)；术前右房径(mm)更大(38 ±7比35 ±4,P=0.028)；术前轻度三尖瓣及二尖瓣反流(MR)率更高(TR:21％比4％、P=0.015,MR:28％比5％、P=0.003).在起搏器植入术后三尖瓣异常组的随访超声数据右房径、右室径、左房径及二尖瓣异常反流率均明显高于三尖瓣正常组,而左室射血分数明显低于三尖瓣正常组.结论 心脏起搏器植入术后远期有意义的TR并不少见,起搏器植入时间、跨三尖瓣口电极数、术前右房大小及术前存在轻度的MR、TR是影响起搏器植入术后远期TR的相关因素.
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