期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
吸烟对急性ST段抬高心肌梗死患者临床预后的影响
孙宇姣；李玉泽；姜大明；张波；高远；于海杰；齐国先
关键词：吸烟, 心肌梗死, 心源性死亡
摘要：目的 评估吸烟对急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)患者临床预后的影响.方法 连续选取2009年5月至2010年5月辽宁地区20家医院的ASTEMI患者.将入选患者分为吸烟组和不吸烟组.比较患者的基线特征及住院时的一般状况及随访治疗.观察主要终点心源性死亡及次要终点非致死性心肌梗死、脑卒中、再次血运重建的发生情况.多因素Cox风险回归模型预测独立危险因素.结果 1213例患者成功入选,吸烟组588例,不吸烟组625例.吸烟组中接受紧急PCI治疗的显著多于不吸烟组(40.8％比22.1％,P＜0.001).吸烟组随访药物使用均显著高于不吸烟组(阿司匹林:75.3％比62.2％,P＜0.001；氯吡格雷:40.5％比32.2％,P=0.003;β受体阻滞剂:45.4％比36.0％,P=0.001;血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂:38.3％比32.2％,P=0.026;他汀药:57.3％比44.2％,P＜0.001).吸烟组心源性死亡的发生显著低于不吸烟组(10.2％比24.2％,P＜0.001),次要终点事件两组差异无统计学意义.多因素分析发现吸烟(HR 2.777,95％CI 1.113 ～6.928,P =0.029)、PCI治疗(HR0.208,95％ CI 0.062 ～0.700,P=0.011)、年龄(HR 1.049,95％ CI 1.005～1.095,P=0.028)、阿司匹林(HR 0.165,95％ CI 0.061 ～0.446,P ＜0.001)及他汀药(HR 0.382,95％ CI 0.317 ～0.462,P＜0.001)是影响ASTEMI患者心源性死亡的独立危险因素.结论 ASTEMI的患者中吸烟者心源性死亡的发生率低于不吸烟者,但吸烟仍是ASTEMI患者心源性死亡的独立危险因素.
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