期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
第267例 四肢麻木—肝脾肿大—M蛋白—腹水—黄疸
张路；李詝；林海荣；李剑
关键词：四肢麻木, 肝脾肿大, 纤维蛋白原, 腹水, 抗肝肾微粒体抗体, 直接胆红素, 乙肝病毒表面抗原, 天冬氨酸转氨酶, γ谷氨酰转移酶, 细胞, 凝血酶原时间, 凝血活酶时间, 抗线粒体抗体, 抗平滑肌抗体, 患者, 肝外胆管扩张, 丙氨酸转氨酶, 抗核抗体谱, 碱性磷酸酶, 总胆红素
摘要：病历摘要患者男,45岁,主因四肢麻木1年,腹胀、皮肤黄染2个月于2011年4月26日入院.2010年4月患者无明显诱因出现四肢麻木,食欲下降及进食后腹部隐痛,伴肤色变深,性欲减退.超声示胆囊结石,2010年11月13日行胆囊切除术后症状无改善.2011年2月起患者出现腹胀,伴皮肤黄染及尿色发黄.血常规:白细胞15.82×109/L,血红蛋白125 g/L,血小板395×109/L;尿常规:胆红素阳性(+++),余阴性(-);粪常规及潜血(-).肝肾功能:丙氨酸转氨酶25 U/L,天冬氨酸转氨酶102U/L,总胆红素114.81 μmol/L,直接胆红素101.14mol/L,碱性磷酸酶1540 U/L,γ谷氨酰转移酶423 U/L,肌酐59 μmol/L,尿素氮3.38 mmol/L,总蛋白58 g/L,白蛋白25 g/L,血钙2.05 mmol/L.抗甲肝病毒-IgM抗体、乙肝病毒表面抗原、抗丙肝病毒抗体、抗核抗体谱、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体l、抗肝细胞胞质抗原l抗体、抗肝-胰抗体/抗可溶性肝抗原抗体均阴性;血凝血酶原时间16.3 s,活化部分凝血活酶时间44.2s,纤维蛋白原1.36g/L;超声提示肝大,脾大,腹水,胆总管6 mm,无肝内及肝外胆管扩张;腹穿为黄色浑浊腹水,细胞600 × 106/L,单核90％,多核10％.
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