期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
CD8+T细胞亚群对免疫抑制重症患者肺部侵袭性真菌感染的早期预测价值
崔娜；刘大为；王郝；隆云；刘晔；丁欣；周翔；芮曦
关键词：真菌病, CD8阳性T淋巴细胞, 免疫抑制危重
摘要：目的 探讨CD8+T细胞及其CD28、CD38、HLA-DR激活亚群对免疫抑制重症(ICCI)患者肺部侵袭性真菌感染(PIFI)的预测价值.方法 前瞻、对照研究,入选ICCI合并肺部感染患者80例,入重症监护病房(ICU)后第1、3、7天(D1、D3、D7)用流式细胞术检测外周血CD8+T细胞亚群计数水平,根据欧洲/美国国家真菌感染治疗研究组( EORTC-MSG) 2008年共识进行PIFI诊断,同期以40例非感染非ICCI患者作为对照.结果 71.3％ (57/80)ICCI患者确诊和临床诊断PIFI,包括霉菌感染22例、念珠菌感染22例、霉菌和念珠菌混合感染13例.监测期间ICCI患者CD8+T细胞、CD28和CD38亚群的细胞计数均低于对照组,HLA-DR亚群细胞计数高于对照组(均P＜0.01)；ICCI组中PIFI患者CD8 +T细胞、CD28和CD38亚群的细胞计数低于非真菌感染患者(均P＜0.01),HLADR亚群细胞计数在两组间差异无统计学意义.受试者工作特征曲线分析显示,CD8+ CD28+亚群细胞计数对PIFI的预测能力较高,曲线下面积分别为D1:0.83(95％ CI:0.74～0.92),D3:0.84(95％CI:0.75 ～0.93),D7:0.87(95％ CI:0.78 ～0.96);以佳界值(D1 ＜64个/mm3,D3 ＜75个/mm3,I7 ＜88个/mm3)为标准,诊断PIFI的敏感度和特异度分别为D1:0.73(95％ CI:0.61 ～0.85),0.90(95％CI:0.77～1.00);D3:0.74(95％ CI:0.62 ～0.85),0.91 (95％ CI:0.78 ～ 1.00);D7:0.71 (95％CI:0.58 ～0.84),0.95(95％ CI:0.85 ～1.00),诊断符合率为D1:77.8％,D3:79.5％,D7:78.5％.以ICU收住时间为起点,以CD8+ CD28+细胞计数阳性为标准诊断PIFI所需时间明显短于以影像学改变或真菌学证据阳性为诊断标准所需时间(P＜0.01).结论 ICCI患者CD8+T细胞及其亚群的表型分布与PIFI密切相关,监测CD8+ CD28+细胞计数对早期预测PIFI具有一定参考价值.
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