期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
新生儿胆汁淤积的临床特征和病因分析
王瑾；张蓉；安宁；袁琳；陈超
关键词：胆汁淤积, 高胆红素血症, 婴儿, 新生, 早产
摘要：目的 总结新生儿胆汁淤积病例临床特征和病因,并分析早产儿和足月儿的差异.方法 对2004年1月至2010年12月复旦大学儿科医院住院的176例新生儿胆汁淤积病例进行回顾性分析.淤胆病因分为胃肠外营养相关胆汁淤积(PNAC)、感染、胆道疾病、先天畸形或染色体疾病、遗传代谢性疾病、其他和原因不明7大类.将所有患儿按出生孕周分为足月儿组35例,早产儿组141例,观察两组喂养、静脉营养使用、感染史、缺氧史等胆汁淤积相关因素,以及发病时间、总胆红素和结合胆红素水平、肝脏受损情况、相关实验室指标等,并分析两组引起淤胆的病因和预后差异.结果 早产儿组禁食、开奶、达到全量喂养、使用胃肠外营养的时间均明显长于足月儿组(均P＜0.01),使用全胃肠外及有感染史的比例均高于足月儿组(均P＜0.05)；而足月儿发生淤胆、出现肝损伤的时间却明显早于早产儿(均P＜0.05).足月儿组胆汁淤积治愈和好转率62.9％ (22/35),明显低于早产儿组[82.3％( 116/141),P=0.014].足月儿淤胆病因中感染11例(31.4％)、胆道闭锁4例(11.4％)、先天畸形或染色体异常7例(20.0％)、遗传代谢性疾病3例(8.6％)、其他原因7例(20.0％)、不明原因3例(8.6％).早产儿中达到PNAC诊断标准97例(68.8％),其平均出生孕周30+4(25+3～36+2)周；另44例(31.2％)早产儿不符合PNAC诊断,平均孕周33+3 (27～36+5)周.其中感染21例、胆道疾病3例、遗传代谢性疾病2例、其他病因5例、原因不明13例.结论 新生儿胆汁淤积病因繁多,相对而言足月儿和早产儿非PNAC胆汁淤积的病因更为复杂.有必要对住院新生儿进行常规筛查发现淤胆,对明确淤胆患儿应尽早病因诊断,并长期随访.
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