期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
术前放化疗并手术治疗局部晚期食管鳞癌的多中心随机对照临床研究
杨弘；傅剑华；刘孟忠；方文涛；王家明；陈于平；陈志坚；相加庆；杨焕军；毛伟敏；郑晓；朱成楚；孔敏；韩泳涛；李涛
关键词：食管肿瘤, 放射疗法, 药物疗法, 外科手术
摘要：目的 评价术前放化疗并手术治疗局部晚期食管癌的安全性与近期疗效.方法 开展多中心前瞻性随机对照临床研究,入组ⅡB、Ⅲ期胸段食管鳞癌患者,随机分组为试验组(术前放化疗组)与对照组(单纯手术组).试验组术前放化疗方案:去甲长春花碱联合顺铂化疗,同期采用常规分割放疗2.0 Gy/d,每周5d,总量40 Gy.放化疗结束4～6周后,施行三切口食管癌切除术.对照组患者直接接受手术.主要终点观测指标是总生存.结果 2007年7月1日至2011年6月1日,7个试验中心共入组患者123例,随机分组为试验组54例,对照组69例.试验组术前放化疗的临床有效率90.7％,49例进一步接受手术.试验组的RO切除率高于对照组(96.0％比85.5％,P=0.015),病理完全缓解率为29.6％.术前放化疗引起的3度以上急性毒性反应常见是白细胞减少,达33例(61.1％),食管炎与呕吐也比较常见,多为1～2度,无术前放化疗的毒副反应导致无法手术或死亡.试验组与对照组的手术时间、术中出血量、胸管留置时间、术后住院时间差异无统计学意义.主要术后并发症,包括心功能不全、吻合口漏、声嘶、肺部感染发生率的发生率相似,两组均无患者出现围术期死亡.试验组与对照组的1、2年生存率差异无统计学意义(85.6％/75.5％比79.1％/66.1％,P=0.207),试验组的1、2年无瘤生存率稍高于对照组(86.6％/83.2％比70.9％/61.8％,P=0.075).结论 中期分析显示,术前放化疗并手术可取得确切的临床有效率和较高的完全病理缓解率,明显降低食管癌的分期,提高了RO切除率,并且安全性较高,有延长生存与无瘤生存的趋势.
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